Endoscopia: tudo o que você precisa saber sobre o exame

A endoscopia é o exame que mostra por dentro o esôfago, o estômago e o duodeno com um aparelho flexível com câmera, sob sedação, em cerca de 10 minutos. Com a sedação, não dói; permite biópsia e pesquisa do H. pylori no mesmo momento; e as complicações são raras — entre 1 em 200 e 1 em 10 mil exames diagnósticos nas grandes séries.

A endoscopia está entre os exames mais pedidos pelo gastroenterologista e, ainda assim, é cercada de receios: medo de engasgar, de sentir dor, de receber um laudo cheio de palavras difíceis. A maior parte desses receios se desfaz quando se entende o que acontece na sala de exame — e o que o médico procura em cada parte do trajeto.

Este artigo explica, na ordem, o que é a endoscopia e o seu nome técnico, como ela é feita e por que não dói, o que o exame diagnostica, como funcionam a biópsia e o teste do H. pylori, o que significam os termos do laudo, quais são os riscos reais e como a endoscopia se diferencia da colonoscopia, da cápsula e da ecoendoscopia. Jejum, remédios e acompanhante têm um artigo próprio: Endoscopia digestiva alta: quando fazer e como se preparar.

O que é a endoscopia (esofagogastroduodenoscopia)

A endoscopia, no sentido em que a palavra é usada no consultório, é a endoscopia digestiva alta: o exame em que um endoscópio — um tubo flexível com cerca de 9 milímetros de diâmetro, com câmera de alta definição e iluminação na ponta — é introduzido pela boca para examinar o esôfago, o estômago e o duodeno, a primeira porção do intestino delgado.

O nome técnico, esofagogastroduodenoscopia, é literalmente a soma dos órgãos examinados: esôfago (esofago-), estômago (gastro-) e duodeno (duodeno-), mais -scopia, “observar”. É o termo que aparece em muitos pedidos médicos, guias de convênio e laudos, às vezes abreviado como EGD; no Brasil, a sigla mais comum é EDA. Os três nomes descrevem o mesmo exame.

Durante a endoscopia, o médico avalia a cor, o relevo e o desenho dos vasos da mucosa. Os aparelhos atuais têm recursos de cromoscopia virtual, que realçam vasos e superfície com um ajuste de luz, e ajudam a identificar lesões planas de poucos milímetros.

Como é feita a endoscopia — e se o exame dói

A endoscopia é feita em poucos minutos e segue sempre a mesma sequência, pensada para o conforto e a segurança do paciente:

• Antes: conversa com a equipe, confirmação do jejum e acesso venoso no braço;
• Posição: deitado sobre o lado esquerdo, com cateter de oxigênio no nariz, sensor de oxigenação no dedo, monitor cardíaco e um protetor colocado entre os dentes;
• Sedação: medicação pela veia, e o paciente dorme em poucos segundos;
• Exame: o aparelho passa pelo esôfago, entra no estômago — que é insuflado com ar ou gás carbônico para abrir as paredes — e chega ao duodeno. Na volta, o médico faz uma manobra de “retrovisão”, curvando a ponta do aparelho para ver a parte alta do estômago, junto ao esôfago;
• Registro: fotos dos pontos de referência e de qualquer achado, e biópsias quando indicadas;
• Despertar: em geral poucos minutos depois do fim do exame, ainda na sala de recuperação.

Com sedação, a endoscopia não dói. O paciente dorme antes de o aparelho passar e, na maioria das vezes, não guarda lembrança do exame. O endoscópio também não atrapalha a respiração: ele segue pelo esôfago, e não pela traqueia. Ao acordar, pode haver garganta arranhada e sensação de gases, que passam em algumas horas.

A sedação é venosa, com medicamentos de ação curta e monitorização contínua da oxigenação, da pressão e dos batimentos. Também é possível fazer a endoscopia só com anestésico em spray na garganta, em situações específicas — é viável, mas mais desconfortável pelo reflexo de náusea. Apneia do sono, obesidade importante e doenças graves do coração ou do pulmão pedem uma avaliação prévia mais cuidadosa da sedação.

O que a endoscopia diagnostica

A endoscopia diagnostica a maior parte das doenças da mucosa do esôfago, do estômago e do duodeno — das mais comuns, como esofagite e gastrite, às lesões iniciais que antecedem o câncer. A tabela resume o que o exame consegue mostrar em cada trecho:

Uma endoscopia normal também é informação. Muita gente com azia ou dor no estômago tem o exame sem lesões: é o caso do refluxo não erosivo e da dispepsia funcional. Nessas situações, o próximo passo pode ser um exame de refluxo em Maringá, como a pHmetria, que mede o que a câmera não vê.

A endoscopia também trata. Pelo mesmo aparelho, é possível estancar sangramentos de úlceras e varizes com injeção, clipes ou ligadura elástica, retirar pólipos e lesões iniciais, dilatar estreitamentos, remover corpos estranhos e posicionar sondas e próteses. Esses procedimentos terapêuticos exigem preparo e programação próprios, diferentes do exame diagnóstico.

Biópsia na endoscopia e teste do H. pylori

A biópsia na endoscopia é a retirada de pequenos fragmentos da mucosa, de poucos milímetros, com uma pinça que passa por dentro do aparelho. Não dói — a mucosa do estômago não tem a sensibilidade à dor da pele, e o paciente está sedado — e não deixa cicatriz.

Fazer biópsia não significa suspeita de câncer. Na maior parte das vezes, ela serve para:

• Pesquisar o H. pylori e classificar a gastrite;
• Confirmar ou afastar doença celíaca, com várias biópsias do duodeno, incluindo o bulbo;
• Investigar esofagite eosinofílica quando há dificuldade para engolir sem causa visível;
• Avaliar esôfago de Barrett, pólipos e úlceras — no estômago, a úlcera é biopsiada ou reavaliada para afastar tumor;
• Mapear atrofia e metaplasia intestinal, que entram em vigilância.

O teste do H. pylori na endoscopia é feito de duas formas complementares. No teste da urease, um fragmento é colocado num reagente que muda de cor quando a bactéria está presente, com resultado em minutos a horas. No exame anatomopatológico, o patologista procura a bactéria no microscópio e descreve a inflamação, com fragmentos do antro e do corpo do estômago. Remédios protetores do estômago tomados nas semanas anteriores e antibióticos recentes podem dar falso negativo — por isso o preparo pode incluir a suspensão orientada desses remédios.

Laudo da endoscopia: resultado e termos comuns

O laudo da endoscopia descreve, órgão por órgão, o que foi visto, e sai no mesmo dia; o resultado das biópsias chega em alguns dias. Muitos termos que assustam na primeira leitura são achados comuns, sem gravidade:

As classificações padronizadas no laudo — Los Angeles para esofagite, Praga para Barrett, Forrest para úlcera com sangramento — e as fotos dos pontos de referência fazem parte dos indicadores de qualidade da endoscopia alta atualizados em 2025 pelas sociedades americanas de gastroenterologia e de endoscopia. Elas permitem comparar um exame com o seguinte, mesmo que feitos por médicos diferentes. Por isso, vale guardar os laudos e levá-los às consultas.

Riscos e complicações da endoscopia

Os riscos e as complicações da endoscopia diagnóstica são baixos, e a maior parte deles está ligada à sedação, não ao aparelho. A diretriz de eventos adversos da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) reúne os números das grandes séries:

O risco aumenta em idosos frágeis, em quem tem doença grave do coração ou do pulmão, nos exames de urgência e, sobretudo, nos procedimentos terapêuticos, como dilatações e ressecção de lesões. É por isso que a história clínica, a lista de remédios e a monitorização durante todo o exame fazem parte da segurança tanto quanto o aparelho.

Os cuidados do dia — acompanhante, não dirigir, alimentação e sinais que pedem retorno imediato — estão no artigo sobre preparo e cuidados da endoscopia digestiva alta. Em resumo: dor forte no peito ou na barriga, febre, falta de ar, vômito com sangue ou fezes pretas depois do exame pedem atendimento no mesmo dia.

Endoscopia, colonoscopia, cápsula e ecoendoscopia: diferenças

Endoscopia, colonoscopia, cápsula endoscópica e ecoendoscopia fazem parte da mesma família de exames, e as diferenças estão no trecho que cada uma alcança e no que cada uma permite fazer. Muitas vezes, elas se complementam na mesma investigação:

A colonoscopia pode ser feita na mesma sedação que a endoscopia, quando os dois exames estão indicados. A cápsula endoscópica só observa — não faz biópsia —, mas chega aonde os aparelhos não chegam. A ecoendoscopia em Maringá une a câmera a um ultrassom na ponta do aparelho e permite punções guiadas. Para as vias biliares e o pâncreas, existe ainda a CPRE, voltada sobretudo ao tratamento de cálculos e obstruções.

Quando procurar o gastroenterologista para fazer a endoscopia

Vale procurar o gastroenterologista em Maringá para avaliar a endoscopia em qualquer destas situações:

• Azia, queimação ou dor no estômago que persistem ou voltam sempre;
• Dificuldade para engolir ou sensação de alimento parando no caminho;
• Anemia por falta de ferro ou perda de peso sem explicação;
• Sintomas digestivos novos depois dos 45 anos;
• Exame com H. pylori positivo ou histórico de úlcera;
• Câncer de estômago na família;
• Laudo de endoscopia anterior com termos que precisam ser explicados ou com vigilância programada.

Fezes pretas, vômito com sangue, tontura ou desmaio são sinais de sangramento e pedem pronto-atendimento antes de qualquer agendamento. Na consulta, o Dr. Eduardo define se a endoscopia é o exame certo para o momento e o que pesquisar nele. A endoscopia digestiva em Maringá é feita pessoalmente por ele, com sedação monitorada, biópsia no mesmo procedimento quando necessária e laudo explicado por quem examinou — com atendimento particular, Unimed e convênios.

Perguntas frequentes sobre a endoscopia

A endoscopia é um exame curto com alcance grande: vê a mucosa em detalhe, colhe biópsia no mesmo momento e, quando preciso, já trata. Entender como a endoscopia é feita, o que ela procura e o que o laudo quer dizer transforma um exame temido em uma etapa clara da investigação.

Dr. Eduardo Pereira Gastroenterologista e endoscopista em Maringá · CRM-PR 44.865 · RQE 27361 · 27362 · 27363. Residência pela USP de Ribeirão Preto, fellowship em Endoscopia Digestiva pelo Hospital Sírio-Libanês e mais de 10 mil exames realizados. Conhecer o médico →

Conteúdo informativo, escrito pelo Dr. Eduardo Pereira. Não substitui a consulta médica e não deve ser usado para iniciar, trocar ou interromper medicamentos.