Os sintomas de cirrose são cansaço, perda de apetite, barriga inchada, pele amarelada, inchaço nas pernas e confusão; no início, a cirrose pode não dar sintomas.
Quais os sintomas de cirrose dependem da fase. No início, chamada de cirrose compensada, a doença costuma ser silenciosa ou dar sinais discretos: cansaço, perda de apetite, perda de peso e pequenas manchas vermelhas em forma de aranha na pele. Na fase avançada, descompensada, surgem barriga inchada por líquido, inchaço nas pernas, pele e olhos amarelados, confusão mental, sangramentos e vômito com sangue.
Os sintomas de cirrose se confundem com os de outras doenças, e senti-los não significa ter cirrose. Só o médico, com exames de sangue, ultrassom, elastografia e, às vezes, endoscopia, confirma o diagnóstico e a fase da doença. Quem tem fatores de risco, como consumo de álcool, hepatite B ou C e gordura no fígado, deve procurar avaliação mesmo sem sintomas.
Quais os sintomas de cirrose
Quais os sintomas de cirrose mais frequentes estão reunidos abaixo, separados pela fase da doença:
| Fase | Sintomas mais comuns |
|---|---|
| Compensada | Nenhum sintoma, ou cansaço, perda de apetite, perda de peso, aranhas vasculares, palmas avermelhadas |
| Descompensada | Barriga inchada (ascite), inchaço nas pernas, pele amarelada, confusão mental, vômito com sangue, fezes pretas |
Outros sinais que podem aparecer são coceira no corpo, manchas roxas e sangramento fácil nas gengivas e no nariz, perda de massa muscular, queda de pelos, aumento das mamas nos homens e alterações menstruais nas mulheres.
Sintoma não é diagnóstico: cansaço, inchaço e pele amarelada têm várias causas. Só a avaliação médica e os exames confirmam a cirrose.
Primeiros sintomas de cirrose
Os primeiros sintomas de cirrose costumam ser ausentes ou muito discretos. O fígado tem grande reserva e consegue manter suas funções mesmo com parte do tecido substituído por cicatriz, e muitas pessoas descobrem a cirrose em um exame de rotina, com plaquetas baixas, enzimas do fígado alteradas ou um ultrassom com fígado irregular.
Quando aparecem, os primeiros sintomas de cirrose são cansaço que não melhora com descanso, perda de apetite, perda de peso, desconforto no lado direito e pequenas aranhas vasculares no peito e nos ombros. Por serem sinais vagos, a avaliação de quem tem fatores de risco não deve esperar sintomas mais claros.
Sintomas de cirrose avançada
Os sintomas de cirrose avançada aparecem quando o fígado não consegue mais compensar a perda de função e a pressão na veia porta, que leva o sangue do intestino ao fígado, aumenta:
- Barriga inchada por acúmulo de líquido, a ascite;
- Inchaço nas pernas e nos tornozelos;
- Pele e olhos amarelados, urina escura;
- Confusão, sonolência e troca do dia pela noite, a encefalopatia hepática;
- Vômito com sangue ou fezes pretas, por sangramento de varizes de esôfago;
- Perda de massa muscular e fraqueza;
- Sangramentos e manchas roxas com facilidade.
A cirrose descompensada exige acompanhamento próximo com o médico e, em muitos casos, avaliação para transplante de fígado.
Sinais de cirrose na pele
Os sinais de cirrose na pele são pistas que o médico procura no exame físico, porque surgem pelas alterações hormonais e circulatórias da doença:
- Aranhas vasculares: pequenos pontos vermelhos com vasinhos em volta, no peito, ombros e rosto;
- Palmas avermelhadas, o eritema palmar;
- Pele e olhos amarelados, a icterícia;
- Manchas roxas com pequenos traumas;
- Coceira, principalmente nas doenças dos canais da bile;
- Veias dilatadas na barriga, ao redor do umbigo.
Algumas aranhas vasculares podem aparecer em pessoas saudáveis, na gravidez e na infância; muitas delas, junto com outros sinais, merecem avaliação.
Barriga inchada na cirrose
Barriga inchada na cirrose, a ascite, é a complicação mais comum da fase descompensada. O aumento da pressão na veia porta e a queda da albumina fazem o líquido se acumular dentro do abdome, e a barriga cresce com aspecto tenso, muitas vezes com o umbigo saltado e ganho de peso rápido.
A ascite é tratada com redução do sal, diuréticos e, quando volumosa, retirada do líquido por punção. Febre, dor na barriga ou piora geral em quem tem ascite podem indicar infecção do líquido, a peritonite bacteriana espontânea, que exige atendimento imediato. Barriga inchada tem outras causas, mais comuns, explicadas em causas de distensão abdominal.
Confusão mental na cirrose
Confusão mental na cirrose é causada pela encefalopatia hepática: o fígado deixa de filtrar substâncias tóxicas vindas do intestino, como a amônia, que chegam ao cérebro. Os sinais vão de alterações sutis, como esquecimento, irritabilidade, dificuldade de concentração e inversão do sono, até sonolência intensa, desorientação e coma.
Um tremor característico das mãos, como um bater de asas, pode aparecer. Infecções, sangramentos, intestino preso, desidratação e alguns remédios para dormir costumam desencadear as crises. Confusão em quem tem cirrose é motivo para procurar atendimento no mesmo dia.
Vômito com sangue na cirrose
Vômito com sangue na cirrose é, na maioria das vezes, sangramento de varizes de esôfago, veias dilatadas pelo aumento da pressão na veia porta. É uma emergência: o sangramento pode ser volumoso, com sangue vivo no vômito, fezes pretas, tontura e desmaio.
Quem tem cirrose faz endoscopia para procurar varizes, e quando elas existem o médico indica remédios que reduzem a pressão ou ligadura elástica por endoscopia, para prevenir o sangramento. As fezes escuras estão explicadas em o que pode ser fezes escuras, e a endoscopia na página de endoscopia digestiva em Maringá.
Quando a cirrose é urgência
A cirrose é urgência quando aparecem sinais de descompensação grave. Esses sinais pedem pronto-socorro imediato:
- Vômito com sangue ou fezes pretas;
- Confusão, sonolência excessiva ou desorientação;
- Febre com dor ou aumento da barriga;
- Pele amarelada que piora rápido;
- Pouca urina e inchaço que aumenta de repente;
- Falta de ar.
Causas de cirrose
As causas de cirrose são doenças que inflamam o fígado por muitos anos e levam à formação de cicatrizes. As principais são:
| Causa | Observação |
|---|---|
| Álcool | Consumo excessivo por anos; a cirrose alcoólica é uma das mais frequentes. |
| Gordura no fígado | Associada a obesidade, diabetes e colesterol; causa crescente. |
| Hepatite B e C | Infecções crônicas, muitas vezes silenciosas por décadas. |
| Doenças autoimunes | Hepatite autoimune, colangite biliar primária e colangite esclerosante. |
| Doenças genéticas | Hemocromatose e doença de Wilson. |
A gordura no fígado está em quais os sintomas de gordura no fígado e as hepatites em quais os sintomas de hepatite.
Sintomas de cirrose alcoólica
Os sintomas de cirrose alcoólica são os mesmos das outras causas, e muitas vezes vêm junto com sinais do consumo de álcool: tremores, perda de massa muscular, desnutrição, alteração dos nervos das pernas e aumento das glândulas parótidas, perto das orelhas.
Uma diferença importante é que parar de beber pode estabilizar a cirrose alcoólica e até melhorar a função do fígado, mesmo em fases avançadas. A hepatite alcoólica, uma inflamação aguda em quem bebe muito, causa pele amarelada, febre e fígado aumentado, e é uma condição grave que exige atendimento médico.
Diagnóstico da cirrose
O diagnóstico da cirrose é feito pelo médico combinando exames de sangue, de imagem e a avaliação clínica:
| Exame | Papel |
|---|---|
| Exames de sangue | Plaquetas, albumina, bilirrubinas, coagulação (INR), TGO e TGP. |
| Ultrassom de abdome | Fígado irregular, baço aumentado, ascite e nódulos. |
| Elastografia | Mede a rigidez do fígado e estima a fibrose sem biópsia. |
| Endoscopia digestiva alta | Procura varizes de esôfago e estômago. |
| Biópsia | Reservada para casos de dúvida. |
O médico também classifica a gravidade com escores como Child-Pugh e MELD, que orientam o tratamento e a indicação de transplante. As enzimas do fígado estão em o que significa TGO e TGP alto.
Tratamento da cirrose
O tratamento da cirrose tem três frentes: tratar a causa, prevenir e tratar as complicações e acompanhar o fígado ao longo do tempo. Parar o álcool, tratar as hepatites B e C, perder peso na gordura no fígado e tratar as doenças autoimunes podem estabilizar a doença.
As complicações são tratadas com dieta com pouco sal e diuréticos na ascite, remédios ou ligadura nas varizes e lactulose e antibióticos na encefalopatia. O acompanhamento inclui ultrassom a cada seis meses para procurar câncer de fígado e endoscopias para as varizes. Nas formas avançadas, o transplante de fígado é a opção que pode devolver a saúde. A pergunta sobre cura está em cirrose hepática tem cura.
Como prevenir a cirrose
Como prevenir a cirrose passa por proteger o fígado das doenças que a causam: moderar ou evitar o álcool, tomar a vacina contra a hepatite B, fazer os testes para hepatites B e C e tratá-las quando presentes, manter o peso saudável e controlar diabetes, colesterol e triglicerídeos para evitar a gordura no fígado com inflamação.
Evitar remédios, chás e suplementos sem orientação também protege o fígado. Quem já tem uma doença crônica do fígado deve manter o acompanhamento médico, porque tratar a causa a tempo impede que a fibrose avance até a cirrose.
O que fazer ao notar sintomas de cirrose
O que fazer ao notar sintomas de cirrose é procurar avaliação médica, em vez de esperar que melhorem ou tentar tratamentos por conta própria, como chás e suplementos para o fígado, que podem até causar lesão. Na consulta, o médico avalia a história, os fatores de risco e pede os exames necessários.
Para a consulta, ajuda levar exames anteriores, a lista de remédios e suplementos em uso e informar com sinceridade o consumo de álcool. Quem tem fatores de risco, mesmo sem sintomas, também deve conversar com o médico, porque diagnosticar a doença do fígado antes da cirrose é o que permite evitar que ela avance.
Quando procurar o gastroenterologista
Procurar o gastroenterologista é indicado diante de exames do fígado alterados, plaquetas baixas sem explicação, ultrassom com fígado irregular, sintomas como cansaço persistente, inchaço ou pele amarelada, e para quem tem fatores de risco, como consumo de álcool, hepatites ou gordura no fígado. Apenas o médico pode confirmar o diagnóstico. Os sinais do fígado estão em quais os sintomas de fígado inflamado.
O gastroenterologista em Maringá Dr. Eduardo Pereira acompanha pacientes com doenças do fígado e faz a endoscopia para varizes na própria clínica. Vômito com sangue ou confusão são casos de pronto-socorro. O atendimento é particular, Unimed e convênios.
Perguntas frequentes sobre sintomas de cirrose
Quais os sintomas de cirrose?
Os sintomas de cirrose são cansaço, perda de apetite e de peso, aranhas vasculares, barriga inchada, inchaço nas pernas, pele amarelada, confusão e vômito com sangue. Só o médico confirma o diagnóstico.
Quais os primeiros sintomas de cirrose?
No início, a cirrose costuma não dar sintomas. Quando aparecem, os primeiros são cansaço, perda de apetite, perda de peso e aranhas vasculares na pele.
Cirrose dá dor?
A cirrose costuma não doer. Pode haver desconforto no lado direito ou dor pela barriga inchada. Febre com dor na barriga pode ser infecção e é urgência.
Quais os sintomas de cirrose avançada?
Os sintomas de cirrose avançada são barriga inchada, inchaço nas pernas, pele amarelada, confusão mental, sangramentos, vômito com sangue e perda de massa muscular.
Quem não bebe pode ter cirrose?
Quem não bebe pode ter cirrose por gordura no fígado, hepatite B ou C, doenças autoimunes ou genéticas.
Qual exame mostra cirrose?
Exames de sangue, ultrassom e elastografia, avaliados pelo médico, mostram a cirrose na maioria dos casos. A biópsia fica para casos de dúvida.
Cirrose tem tratamento?
A cirrose tem tratamento: tratar a causa estabiliza a doença, as complicações são controladas e, nos casos avançados, o transplante é uma opção.
Resumo · Quais os sintomas de cirrose
- No início: silenciosa ou com cansaço, perda de apetite e aranhas vasculares.
- Avançada: ascite, inchaço, pele amarelada, confusão, sangramento de varizes.
- Urgência: vômito com sangue, fezes pretas, confusão, febre com barriga inchada.
- Causas: álcool, gordura no fígado, hepatites B e C, doenças autoimunes.
- Diagnóstico: só o médico confirma, com sangue, ultrassom, elastografia e endoscopia.
- Tratamento: tratar a causa, controlar complicações, acompanhar e, se preciso, transplante.
Quais os sintomas de cirrose varia da ausência completa de sinais à barriga inchada, pele amarelada e sangramentos. Como a fase inicial é silenciosa, quem tem fatores de risco não deve esperar sintomas: a avaliação médica e os exames certos permitem tratar a causa antes que a doença avance.
Faz parte deGastroenterologista em Maringá →Acompanhamento de doenças do fígado e endoscopia para varizes com o Dr. Eduardo Pereira.
Conteúdo informativo, escrito pelo Dr. Eduardo Pereira. Não substitui a consulta médica e não deve ser usado para iniciar, trocar ou interromper medicamentos.
Referências
- Ginès P et al. Liver cirrhosis. The Lancet, 2021;398(10308):1359–1376.
- European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology, 2018;69(2):406–460.
- de Franchis R et al. Baveno VII – Renewing consensus in portal hypertension. Journal of Hepatology, 2022;76(4):959–974.