Os sintomas de hepatite são cansaço, enjoo, perda de apetite, dor no lado direito, urina escura, fezes claras e pele amarelada; muitas hepatites não dão sintomas.
Quais os sintomas de hepatite aguda: cansaço intenso, mal-estar, perda de apetite, enjoo e vômitos, febre baixa, dor ou desconforto no lado direito da barriga, urina escura cor de chá, fezes claras, coceira e pele e olhos amarelados. Muitas pessoas, porém, têm hepatite sem sintoma algum, principalmente nas hepatites B e C crônicas, que podem passar décadas silenciosas.
Os sintomas de hepatite se parecem com os de gripe, gastroenterite e doenças da vesícula, e só o médico, com exames de sangue que medem as enzimas do fígado e identificam o vírus, faz o diagnóstico. Pele amarelada sempre merece avaliação médica rápida, e quem nunca fez os testes para hepatites B e C deve conversar com o médico sobre fazê-los, mesmo sem sintomas.
Quais os sintomas de hepatite
Quais os sintomas de hepatite aguda mais frequentes, quando aparecem, são:
- Cansaço e fraqueza intensos;
- Perda de apetite, enjoo e vômitos;
- Febre baixa e dores no corpo, como numa gripe;
- Dor ou desconforto no lado direito, embaixo da costela;
- Urina escura, cor de chá ou de coca-cola;
- Fezes claras, esbranquiçadas;
- Pele e olhos amarelados, a icterícia;
- Coceira no corpo;
- Dores nas articulações, em algumas hepatites virais.
Sintoma não é diagnóstico: esses sinais têm várias causas. Só a avaliação médica e os exames de sangue confirmam a hepatite e o seu tipo.
O que é hepatite
Hepatite é a inflamação do fígado, e pode ter muitas causas: vírus, álcool, remédios, chás e suplementos, gordura no fígado e doenças autoimunes. Ela é chamada de aguda quando dura menos de seis meses e de crônica quando persiste por mais tempo.
A hepatite aguda costuma melhorar sozinha ou com o tratamento da causa, mas, raramente, pode evoluir para insuficiência do fígado. A hepatite crônica pode avançar silenciosamente por anos para fibrose, cirrose e câncer de fígado. Os sinais de inflamação do fígado estão em quais os sintomas de fígado inflamado.
Tipos de hepatite viral
Os tipos de hepatite viral têm formas de transmissão e evolução diferentes:
| Tipo | Transmissão | Evolução | Vacina |
|---|---|---|---|
| A | Água e alimentos contaminados | Aguda; não fica crônica | Sim |
| B | Sexo, sangue, mãe para bebê | Pode ficar crônica | Sim |
| C | Sangue: agulhas, objetos cortantes, transfusões antigas | Fica crônica com frequência; tem cura | Não |
| D | Sangue; só em quem tem hepatite B | Agrava a hepatite B | Protegida pela vacina da B |
| E | Água e alimentos, carne de porco mal cozida | Em geral aguda | Não no Brasil |
Sintomas de hepatite A
Os sintomas de hepatite A aparecem de duas a seis semanas depois do contágio e são os da hepatite aguda: febre, cansaço, enjoo, dor no lado direito, urina escura e pele amarelada. Crianças pequenas costumam não ter sintomas, enquanto adultos tendem a ter quadros mais intensos.
A hepatite A não fica crônica e, na grande maioria das vezes, cura sozinha em semanas, com repouso, hidratação e sem álcool. A prevenção é a vacina, a água tratada, a lavagem das mãos e o cuidado com alimentos crus.
Sintomas de hepatite B
Os sintomas de hepatite B, na fase aguda, são os mesmos da hepatite A, mas muitas pessoas não têm sintoma algum. Em parte dos adultos, e na maioria dos bebês infectados ao nascer, o vírus não é eliminado e a hepatite B fica crônica.
A hepatite B crônica costuma ser silenciosa por anos e pode levar à cirrose e ao câncer de fígado, este às vezes mesmo sem cirrose. Ela tem tratamento com antivirais que controlam o vírus. A vacina, disponível no SUS, é a principal proteção. O câncer de fígado está em quais os sintomas de câncer no fígado.
Sintomas de hepatite C
Os sintomas de hepatite C costumam não existir: a maioria das pessoas infectadas não tem sintomas na fase aguda, e a infecção fica crônica com frequência. Muitas descobrem a doença décadas depois, em exames de rotina, doação de sangue ou já com cirrose.
A hepatite C tem cura com remédios orais de oito a doze semanas, disponíveis no SUS, com taxas de cura acima de 95%. Quem recebeu transfusão de sangue antes de 1993, usou drogas injetáveis, fez tatuagem ou piercing sem material esterilizado ou compartilhou alicates e lâminas deve conversar com o médico sobre o teste. A cirrose está em quais os sintomas de cirrose.
Sintomas de hepatite medicamentosa
Os sintomas de hepatite medicamentosa são os de uma hepatite aguda que surge dias a meses depois de começar um remédio, chá ou suplemento: cansaço, enjoo, perda de apetite, dor no lado direito, urina escura, pele amarelada e, às vezes, coceira, febre e manchas na pele.
As causas mais comuns são o paracetamol em doses acima do recomendado, alguns antibióticos, anti-inflamatórios, remédios para tuberculose, anticonvulsivantes, suplementos para ganho de massa e emagrecimento e chás e produtos naturais. Natural não significa seguro para o fígado. O tratamento é suspender o produto com orientação médica e acompanhar os exames.
Outras causas de hepatite
Outras causas de hepatite, além dos vírus e dos remédios, são:
- Álcool: a hepatite alcoólica, em quem bebe muito, pode ser grave;
- Gordura no fígado com inflamação, a esteato-hepatite;
- Hepatite autoimune, quando o sistema imunológico ataca o fígado, mais comum em mulheres;
- Doenças genéticas, como hemocromatose e doença de Wilson;
- Outros vírus, como Epstein-Barr, citomegalovírus e dengue.
A gordura no fígado está explicada em quais os sintomas de gordura no fígado.
Quando a hepatite é urgência
A hepatite é urgência quando há sinais de que o fígado está falhando. Esses sinais pedem pronto-socorro:
- Confusão mental, sonolência ou agitação;
- Sangramentos nas gengivas, no nariz ou manchas roxas;
- Vômitos que impedem de comer e beber;
- Pele amarelada que piora rapidamente;
- Ingestão de paracetamol em dose excessiva, mesmo sem sintomas.
Diagnóstico da hepatite
O diagnóstico da hepatite é feito pelo médico com exames de sangue que mostram a inflamação do fígado e identificam a causa:
| Exame | Papel |
|---|---|
| TGO e TGP | Mostram a inflamação das células do fígado. |
| Bilirrubinas, gama GT e fosfatase alcalina | Avaliam a icterícia e os canais da bile. |
| Coagulação (INR) e albumina | Avaliam a função do fígado. |
| Sorologias | Anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBc, anti-HCV e outras. |
| Ultrassom | Avalia o fígado, a vesícula e os canais da bile. |
Os testes rápidos para hepatites B e C estão disponíveis gratuitamente no SUS. As enzimas estão explicadas em o que significa TGO e TGP alto e em o que pode ser gama GT alta.
Quem deve fazer o teste de hepatite
Quem deve fazer o teste de hepatite B e C, segundo as recomendações de saúde pública, inclui todos os adultos ao menos uma vez na vida, como orienta o CDC norte-americano, e, com mais razão, pessoas com fatores de risco:
- Transfusão de sangue antes de 1993;
- Uso de drogas injetáveis ou inaladas com compartilhamento;
- Tatuagem, piercing ou procedimentos sem material esterilizado;
- Compartilhamento de alicates, lâminas e escovas de dente;
- Relações sexuais sem preservativo com parceiros diferentes;
- Gestantes, no pré-natal;
- Exames do fígado alterados sem explicação.
Tratamento da hepatite
O tratamento da hepatite depende da causa. A hepatite A e a maioria das hepatites agudas virais melhoram com repouso, hidratação, alimentação leve e suspensão do álcool e de remédios desnecessários, sempre com acompanhamento médico dos exames.
A hepatite B crônica é tratada com antivirais que controlam o vírus; a hepatite C, com antivirais que curam a infecção. A hepatite medicamentosa melhora com a suspensão do produto; a autoimune, com corticoides e imunossupressores; a alcoólica, com abstinência e, nos casos graves, tratamento hospitalar. Chás e suplementos para limpar o fígado não tratam hepatite e podem piorá-la.
Como prevenir a hepatite
Como prevenir a hepatite começa pelas vacinas contra as hepatites A e B, disponíveis no SUS. Usar preservativo, não compartilhar agulhas, alicates, lâminas e escovas de dente, exigir material esterilizado em tatuagens, piercings, manicures e consultórios e cuidar da água e dos alimentos completam a prevenção das hepatites virais.
Para proteger o fígado de outras hepatites, a orientação é usar remédios só com prescrição, respeitar a dose do paracetamol, evitar suplementos e chás sem indicação, moderar o álcool e manter o peso saudável.
Alimentação na hepatite
A alimentação na hepatite aguda deve ser leve, fracionada e adaptada ao apetite, com boa hidratação. Não existe uma dieta que cure a hepatite, e restrições exageradas podem levar à desnutrição em quem já está comendo pouco.
A regra mais importante é não beber álcool durante a hepatite e até a liberação do médico. Também é prudente evitar chás, suplementos e remédios sem orientação, incluindo os vendidos para proteger ou limpar o fígado, porque alguns deles causam lesão hepática.
O que fazer ao notar sintomas de hepatite
O que fazer ao notar sintomas de hepatite é procurar avaliação médica, principalmente diante de urina escura, fezes claras ou pele amarelada, em vez de tomar chás ou remédios para o fígado por conta própria. Na consulta, o médico avalia a história e pede os exames de sangue que mostram a causa.
Para a consulta, ajuda levar a lista de todos os remédios, chás e suplementos usados nos últimos meses, informar o consumo de álcool, viagens, contato com pessoas com hepatite e fatores de risco. Enquanto a causa é investigada, evitar o álcool e remédios desnecessários protege o fígado.
Quando procurar o gastroenterologista
Procurar o gastroenterologista é indicado diante de pele amarelada, urina escura, exames do fígado alterados, teste positivo para hepatite B ou C e suspeita de hepatite por remédio ou suplemento. Apenas o médico pode confirmar o diagnóstico e indicar o tratamento. Os sinais estão em quando procurar um gastroenterologista.
O gastroenterologista em Maringá Dr. Eduardo Pereira avalia e acompanha hepatites e outras doenças do fígado. Confusão ou sangramentos são casos de pronto-socorro. O atendimento é particular, Unimed e convênios.
Perguntas frequentes sobre sintomas de hepatite
Quais os sintomas de hepatite?
Os sintomas de hepatite são cansaço, perda de apetite, enjoo, febre baixa, dor no lado direito, urina escura, fezes claras e pele amarelada. Muitas hepatites não dão sintomas. Só o médico confirma.
Hepatite sempre deixa a pele amarela?
Não. Muitas hepatites, principalmente B e C crônicas, não causam pele amarelada nem outros sintomas por anos.
Quais os sintomas de hepatite C?
A hepatite C costuma não dar sintomas e é descoberta em exames. Quando há sintomas, são os da hepatite aguda ou, anos depois, os da cirrose.
Hepatite tem cura?
A hepatite A cura sozinha; a hepatite C tem cura com remédios orais; a hepatite B crônica é controlada com antivirais. Outras hepatites melhoram ao tratar a causa.
Remédio pode causar hepatite?
Remédios, chás e suplementos podem causar hepatite medicamentosa, sendo o paracetamol em excesso uma das causas mais conhecidas.
Qual exame detecta hepatite?
TGO e TGP mostram a inflamação do fígado; as sorologias, como HBsAg e anti-HCV, identificam os vírus. Testes rápidos para B e C estão no SUS.
Como se pega hepatite?
A hepatite A e a E pegam por água e alimentos contaminados; a B, por sexo, sangue e de mãe para bebê; a C, principalmente por sangue.
Resumo · Quais os sintomas de hepatite
- Sintomas: cansaço, enjoo, dor no lado direito, urina escura, fezes claras, pele amarelada.
- Silenciosa: hepatites B e C crônicas podem não dar sintomas por décadas.
- Causas: vírus, remédios, chás, suplementos, álcool, gordura e autoimunidade.
- Urgência: confusão, sangramentos, vômitos persistentes, excesso de paracetamol.
- Diagnóstico: só o médico confirma, com enzimas do fígado e sorologias.
- Prevenção: vacinas A e B, preservativo, material esterilizado, cuidado com remédios.
Quais os sintomas de hepatite vai do cansaço e do enjoo à pele amarelada, mas muitas hepatites não dão sinal algum por anos. Por isso, além de procurar o médico diante de sintomas, fazer os testes para hepatites B e C e tomar as vacinas disponíveis é a forma mais segura de proteger o fígado.
Faz parte deGastroenterologista em Maringá →Avaliação e acompanhamento de hepatites e doenças do fígado com o Dr. Eduardo Pereira.
Conteúdo informativo, escrito pelo Dr. Eduardo Pereira. Não substitui a consulta médica e não deve ser usado para iniciar, trocar ou interromper medicamentos.
Referências
- Terrault NA et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology, 2018;67(4):1560–1599.
- Bhattacharya D et al. Hepatitis C Guidance 2023 Update: AASLD–IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection. Clinical Infectious Diseases, 2023:ciad319.
- Chalasani NP et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Idiosyncratic Drug-Induced Liver Injury. American Journal of Gastroenterology, 2021;116(5):878–898.