Os sintomas de câncer no fígado são dor ou peso no lado direito, perda de peso e de apetite, barriga inchada e pele amarelada; no início, costuma ser silencioso.
Quais os sintomas de câncer no fígado: dor ou sensação de peso no lado direito da barriga, embaixo da costela, perda de peso e de apetite, saciedade precoce, cansaço, barriga inchada por líquido, pele e olhos amarelados e, às vezes, um caroço palpável no alto da barriga. Em quem já tem cirrose, o câncer pode aparecer como piora repentina da doença. No início, o câncer no fígado costuma não dar sintomas.
Esses sintomas de câncer no fígado são comuns a outras doenças, como hepatites, cirrose, pedra na vesícula e nódulos benignos, e senti-los não significa ter câncer. Só o médico, com exames de imagem e, quando necessário, biópsia, confirma ou descarta o diagnóstico. Quem tem cirrose ou hepatite B deve fazer o acompanhamento periódico indicado pelo médico, mesmo sem sintomas.
Quais os sintomas de câncer no fígado
Quais os sintomas de câncer no fígado mais frequentes aparecem, em geral, quando o tumor já está maior. Os principais são:
- Dor ou peso no lado direito da barriga, embaixo da costela, às vezes irradiando para o ombro direito;
- Perda de peso e de apetite sem motivo;
- Saciedade precoce e enjoo;
- Cansaço e fraqueza;
- Barriga inchada por acúmulo de líquido (ascite);
- Pele e olhos amarelados, urina escura;
- Caroço ou endurecimento no alto da barriga, do lado direito;
- Febre baixa sem infecção aparente.
Sintoma não é diagnóstico: hepatite, cirrose e outras doenças do fígado causam os mesmos sinais. Só a avaliação médica e os exames dizem a causa.
Primeiros sintomas de câncer no fígado
Os primeiros sintomas de câncer no fígado, na maioria das vezes, não existem. O fígado é um órgão grande, sem nervos de dor no seu interior, e consegue funcionar bem mesmo com uma parte comprometida. Um tumor pequeno costuma ser descoberto em um ultrassom de acompanhamento ou feito por outro motivo.
Quando surgem, os primeiros sintomas de câncer no fígado costumam ser cansaço, perda de apetite e um desconforto discreto no lado direito. É por esse caráter silencioso que pessoas com cirrose e com hepatite B fazem ultrassom periódico, para encontrar o tumor antes dos sintomas, quando o tratamento tem mais chances de cura.
Tipos de câncer no fígado
Os tipos de câncer no fígado se dividem em dois grupos, e a diferença muda os sintomas e o tratamento:
| Tipo | O que é |
|---|---|
| Primário | Nasce no próprio fígado. O mais comum é o carcinoma hepatocelular (hepatocarcinoma), quase sempre em fígado com cirrose ou hepatite crônica. O colangiocarcinoma nasce nos canais da bile. |
| Metástase | Câncer de outro órgão, como intestino, estômago, pâncreas, mama ou pulmão, que se espalhou para o fígado. É mais frequente que o primário. |
As metástases no fígado podem ser descobertas antes do tumor de origem, e por isso a investigação de um nódulo inclui procurar outros órgãos.
Sintomas de câncer no fígado em quem tem cirrose
Os sintomas de câncer no fígado em quem tem cirrose podem ser confundidos com os da própria cirrose. O sinal mais importante é uma piora repentina de uma cirrose que estava estável: barriga inchando mais rápido, pele amarelada que aumenta, confusão mental, sangramento por varizes ou perda de peso.
A cirrose de qualquer causa é o principal fator de risco do hepatocarcinoma. Por isso, as diretrizes recomendam ultrassom a cada seis meses, com ou sem a dosagem de alfafetoproteína, para todas as pessoas com cirrose. A cirrose está explicada em cirrose hepática tem cura.
Onde dói o câncer no fígado
Onde dói o câncer no fígado, quando há dor, é no lado direito da barriga, embaixo das costelas, às vezes na boca do estômago e com irradiação para as costas ou o ombro direito. A dor vem do estiramento da cápsula que envolve o fígado, quando o tumor cresce.
Dor súbita e forte no lado direito, com tontura ou queda da pressão, pode ser sangramento de um tumor e é emergência. As outras causas de dor nessa região, a maioria benignas, estão em o que pode ser dor no lado direito da barriga.
Nódulo no fígado é câncer
Nódulo no fígado é câncer em uma minoria dos casos. A maioria dos nódulos encontrados em ultrassom ou tomografia é benigna, como hemangiomas, cistos simples e hiperplasia nodular focal, principalmente em pessoas sem doença do fígado.
O risco de um nódulo ser câncer é maior em quem tem cirrose, hepatite B ou C, ou câncer em outro órgão. A ressonância ou a tomografia com contraste, interpretadas pelo médico, costumam definir o tipo de nódulo sem necessidade de biópsia. O assunto está detalhado em o que pode ser nódulo no fígado.
Sinais que pedem consulta médica
Os sinais que pedem consulta médica sem adiar, por poderem estar ligados ao câncer no fígado ou a outras doenças sérias, são:
- Pele ou olhos amarelados;
- Barriga inchando sem explicação;
- Perda de peso e de apetite;
- Dor ou peso persistente no lado direito;
- Piora de uma cirrose que estava estável;
- Nódulo no fígado encontrado em exame.
Pronto-socorro: vômito com sangue, fezes pretas, confusão mental, dor súbita e forte no lado direito ou febre com pele amarelada.
Fatores de risco do câncer no fígado
Os fatores de risco do câncer no fígado primário estão quase sempre ligados a uma doença crônica do fígado:
- Cirrose de qualquer causa;
- Hepatite B, que pode causar câncer mesmo sem cirrose;
- Hepatite C;
- Álcool em excesso por muitos anos;
- Gordura no fígado com inflamação e fibrose, associada a obesidade e diabetes;
- Hemocromatose, o acúmulo de ferro no organismo;
- Aflatoxina, toxina de fungos em grãos mal armazenados.
A gordura no fígado vem se tornando uma causa crescente de cirrose e de câncer no fígado. O assunto está em esteatose hepática, a gordura no fígado.
Exames de sangue no câncer no fígado
Os exames de sangue no câncer no fígado ajudam, mas não fazem o diagnóstico sozinhos. TGO, TGP, gama GT, bilirrubinas e albumina mostram como o fígado está funcionando e se há inflamação ou obstrução, e podem estar normais nas fases iniciais.
A alfafetoproteína é um marcador que pode estar elevado no hepatocarcinoma, mas também sobe em hepatites e na gravidez, e fica normal em parte dos tumores. Por isso, é usada junto com o ultrassom, e não no lugar dele. As enzimas do fígado estão explicadas em o que significa TGO e TGP alto e em o que pode ser gama GT alta.
Diagnóstico do câncer no fígado
O diagnóstico do câncer no fígado é feito pelo médico com exames de imagem e, em parte dos casos, biópsia:
| Exame | Papel |
|---|---|
| Ultrassom de abdome | Acompanhamento de quem tem risco; encontra nódulos. |
| Ressonância ou tomografia com contraste | Define o tipo do nódulo; em quem tem cirrose, pode confirmar o hepatocarcinoma sem biópsia. |
| Alfafetoproteína | Marcador complementar. |
| Biópsia | Indicada quando a imagem não é conclusiva ou na suspeita de metástase. |
| Endoscopia e colonoscopia | Procuram o tumor de origem nas metástases e avaliam varizes. |
Acompanhamento de quem tem risco de câncer no fígado
O acompanhamento de quem tem risco de câncer no fígado é a forma mais eficaz de encontrar o tumor cedo. As diretrizes americanas (AASLD) e europeias (EASL) recomendam ultrassom a cada seis meses, com ou sem alfafetoproteína, para pessoas com cirrose e para alguns grupos com hepatite B, mesmo sem cirrose.
Esse acompanhamento só funciona se for mantido com regularidade. Encontrar um tumor pequeno, de até poucos centímetros, permite tratamentos com intenção de cura, como cirurgia, ablação e transplante. O médico define quem precisa e com que frequência.
O que fazer ao notar sintomas de câncer no fígado
O que fazer ao notar sintomas de câncer no fígado é marcar uma consulta médica, em vez de buscar uma resposta definitiva na internet ou tratar os sintomas por conta própria. Na consulta, o médico ouve a história, examina, avalia os fatores de risco e decide quais exames são necessários; na maioria das vezes, a causa encontrada é benigna.
Para a consulta, ajuda anotar quando os sintomas começaram, como evoluíram, os remédios em uso, a perda de peso, se houver, e o histórico de câncer na família. Exames anteriores do fígado, sorologias para hepatites e laudos de ultrassom ajudam o médico a comparar e decidir os próximos passos. Adiar a consulta por medo do resultado é o que mais atrasa o diagnóstico, e o ultrassom feito no momento certo é o que dá tranquilidade ou permite tratar cedo.
Tratamento do câncer no fígado
O tratamento do câncer no fígado depende do tamanho e do número de tumores, da função do fígado e do estado de saúde da pessoa, e é decidido por equipe com hepatologista, gastroenterologista, cirurgião, radiologista intervencionista e oncologista.
Nos tumores iniciais, as opções com intenção de cura são a cirurgia, a ablação por radiofrequência ou micro-ondas e o transplante de fígado. Nos intermediários, a quimioembolização. Nos avançados, imunoterapia e medicamentos de terapia-alvo, que trouxeram avanços nos últimos anos. Nas metástases, o tratamento segue o câncer de origem.
Como prevenir o câncer no fígado
Como prevenir o câncer no fígado passa por proteger o fígado das doenças que levam à cirrose: tomar a vacina contra a hepatite B, testar e tratar as hepatites B e C, moderar ou evitar o álcool, e controlar o peso, o diabetes e o colesterol para evitar a gordura no fígado com inflamação.
A hepatite C tem cura com remédios orais, e tratar o vírus reduz o risco de câncer. Quem já tem cirrose deve manter o acompanhamento semestral, mesmo depois de tratar a causa, porque o risco diminui, mas não desaparece.
Quando procurar o gastroenterologista
Procurar o gastroenterologista é indicado diante de qualquer sintoma persistente descrito aqui, de exames do fígado alterados, de nódulo encontrado em ultrassom, e para quem tem cirrose, hepatite B ou C e precisa do acompanhamento periódico. Apenas o médico pode avaliar os sintomas, pedir os exames certos e chegar ao diagnóstico. Os sinais do fígado estão em quais os sintomas de fígado inflamado.
O gastroenterologista em Maringá Dr. Eduardo Pereira acompanha doenças do fígado e conduz a investigação de nódulos, encaminhando para a equipe especializada quando necessário. O atendimento é particular, Unimed e convênios.
Perguntas frequentes sobre sintomas de câncer no fígado
Quais os sintomas de câncer no fígado?
Os sintomas de câncer no fígado são dor ou peso no lado direito, perda de peso e de apetite, cansaço, barriga inchada, pele amarelada e caroço no alto da barriga. Só o médico confirma a causa.
Quais os primeiros sintomas de câncer no fígado?
Na maioria das vezes, o câncer no fígado não dá sintomas no início. Quando aparecem, costumam ser cansaço, perda de apetite e desconforto no lado direito.
Câncer no fígado dói?
O câncer no fígado pode causar dor ou peso no lado direito, embaixo da costela, quando o tumor cresce. Nas fases iniciais, em geral não dói.
Nódulo no fígado é câncer?
A maioria dos nódulos no fígado é benigna, como hemangiomas e cistos. O risco de câncer é maior em quem tem cirrose, hepatite B ou C ou câncer em outro órgão.
Quem tem mais risco de câncer no fígado?
Têm mais risco pessoas com cirrose de qualquer causa, hepatite B ou C, consumo excessivo de álcool e gordura no fígado com inflamação e fibrose.
Qual exame detecta câncer no fígado?
O ultrassom encontra nódulos; a ressonância ou a tomografia com contraste definem o tipo. A biópsia é usada quando a imagem não é conclusiva.
Cirrose vira câncer?
A cirrose aumenta o risco de câncer no fígado, embora a maioria das pessoas com cirrose não desenvolva o tumor. Por isso, quem tem cirrose faz ultrassom a cada seis meses.
Resumo · Quais os sintomas de câncer no fígado
- Sintomas: dor ou peso no lado direito, perda de peso, barriga inchada, pele amarelada.
- No início: costuma ser silencioso.
- Tipos: primário, quase sempre em fígado doente, e metástase de outros órgãos.
- Não é diagnóstico: hepatite, cirrose e nódulos benignos dão sinais parecidos.
- Acompanhamento: ultrassom a cada seis meses em quem tem cirrose ou hepatite B.
- Prevenção: vacina da hepatite B, tratar hepatites, evitar álcool, controlar o peso.
Quais os sintomas de câncer no fígado inclui dor no lado direito, perda de peso e pele amarelada, mas o tumor costuma ser silencioso no início. Por isso, mais do que esperar sintomas, quem tem cirrose ou hepatite deve manter o acompanhamento médico, e qualquer sinal persistente merece consulta e exames.
Faz parte deGastroenterologista em Maringá →Acompanhamento de doenças do fígado e investigação de nódulos com o Dr. Eduardo Pereira.
Conteúdo informativo, escrito pelo Dr. Eduardo Pereira. Não substitui a consulta médica e não deve ser usado para iniciar, trocar ou interromper medicamentos.
Referências
- Singal AG et al. AASLD Practice Guidance on prevention, diagnosis, and treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology, 2023;78(6):1922–1965.
- European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology, 2018;69(1):182–236.
- Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de fígado. Ministério da Saúde, gov.br/inca.