Os sintomas de apendicite são dor que começa perto do umbigo e migra para o lado direito baixo da barriga, falta de apetite, náusea e febre; é caso de pronto-socorro.
Quais os sintomas de apendicite, no quadro típico: dor que começa em volta do umbigo ou na boca do estômago e, em 12 a 24 horas, se concentra no lado direito e baixo da barriga; falta de apetite; náusea e vômitos depois do início da dor; febre baixa; e piora da dor ao caminhar, tossir, pular ou apertar o local. A dor fica contínua e aumenta com as horas.
Os sintomas de apendicite nem sempre seguem esse padrão, principalmente em crianças, idosos e gestantes, e se confundem com os de infecção intestinal, cálculo renal e problemas do ovário. Só o médico, com o exame físico e exames de sangue e de imagem, faz o diagnóstico. Diante desses sintomas, o lugar certo é o pronto-socorro, porque a apendicite sem tratamento pode perfurar.
Quais os sintomas de apendicite
Quais os sintomas de apendicite mais frequentes aparecem, em geral, nesta sequência:
- Dor perto do umbigo ou na boca do estômago, vaga, como um mal-estar;
- Falta de apetite, um dos sinais mais constantes;
- Náusea e vômitos, que surgem depois da dor;
- Dor que migra para o lado direito e baixo da barriga e fica contínua;
- Febre baixa, em geral entre 37,5 °C e 38 °C;
- Piora com movimento: caminhar, tossir, pular ou passar por buracos de carro.
Outros sintomas possíveis são intestino preso ou diarreia leve, dificuldade para eliminar gases e vontade frequente de urinar, quando o apêndice inflamado fica perto da bexiga.
Sintoma não é diagnóstico: outras doenças causam dor parecida. Só o médico, no pronto-socorro, confirma a apendicite.
Como é a dor da apendicite
A dor da apendicite começa difusa porque, no início, a inflamação ativa nervos que o cérebro não localiza bem, e é sentida no meio da barriga. Quando a inflamação atinge a membrana que reveste o abdome, a dor passa a ser localizada no lado direito e baixo, em um ponto que a pessoa consegue apontar com o dedo.
A dor da apendicite é contínua, não vai e volta como cólica, e piora progressivamente. Soltar a mão de repente depois de apertar o local costuma doer mais do que apertar, sinal que o médico pesquisa no exame. Uma melhora súbita da dor depois de horas intensas pode, em alguns casos, significar perfuração, e não cura.
Primeiros sintomas de apendicite
Os primeiros sintomas de apendicite são fáceis de confundir com uma indigestão: desconforto na região do umbigo ou do estômago, falta de apetite e enjoo. Nessa fase, muitas pessoas acham que é algo que comeram e esperam passar.
O que diferencia os primeiros sintomas de apendicite de uma indigestão é a evolução: em vez de melhorar, a dor aumenta e se desloca para o lado direito nas horas seguintes. Dor abdominal que piora ao longo de 12 a 24 horas, com falta de apetite, deve ser avaliada no pronto-socorro.
Sintomas de apendicite em mulher
Os sintomas de apendicite em mulher são os mesmos, mas o diagnóstico é mais desafiador, porque o ovário e a trompa direitos ficam perto do apêndice. Cisto de ovário, torção de ovário, gravidez ectópica, doença inflamatória pélvica e dor da ovulação podem imitar a apendicite.
Por isso, em mulheres em idade fértil, a avaliação inclui teste de gravidez e, muitas vezes, ultrassom pélvico. Na gravidez, o útero desloca o apêndice para cima, e a dor pode aparecer mais alta, no lado direito, perto das costelas. As causas de dor desse lado estão em o que pode ser dor no lado direito da barriga.
Sintomas de apendicite em homem
Os sintomas de apendicite em homem costumam seguir o padrão típico, com dor que migra para o lado direito, falta de apetite e febre. Os diagnósticos que podem confundir são o cálculo renal, que dá cólica nas costas descendo para a virilha, a hérnia inguinal e, em jovens, a torção de testículo, que pode ser sentida no pé da barriga.
Homens tendem a adiar a ida ao médico com dor abdominal, o que aumenta o risco de perfuração. Dor que piora em horas não deve ser tratada em casa.
Sintomas de apendicite em criança
Os sintomas de apendicite em criança são, muitas vezes, atípicos: dor abdominal mal localizada, vômitos, febre, irritabilidade, recusa alimentar, dificuldade para andar ou andar curvada, e a criança prefere ficar parada. Crianças pequenas não conseguem descrever a dor.
A apendicite é a causa mais comum de cirurgia de urgência na infância, e a perfuração é mais frequente em crianças pequenas, porque o diagnóstico tende a ser mais tardio. Dor abdominal com vômitos e febre em criança deve ser avaliada pelo pediatra ou no pronto-socorro.
Sintomas de apendicite em idosos
Os sintomas de apendicite em idosos também podem ser discretos: dor leve, pouca ou nenhuma febre, confusão mental e perda de apetite, sem a migração típica da dor. Por isso, a apendicite em idosos é diagnosticada mais tarde e tem mais perfuração.
Nos idosos, dor abdominal persistente merece avaliação médica rápida, porque outras doenças graves, como diverticulite, obstrução intestinal e isquemia do intestino, entram no diagnóstico diferencial. A diverticulite está em o que é diverticulite.
Doenças que imitam a apendicite
Doenças que imitam a apendicite são várias, e algumas também são urgências:
| Doença | O que diferencia |
|---|---|
| Gastroenterite | Diarreia e vômitos desde o início, dor difusa em cólica |
| Linfadenite mesentérica | Comum em crianças depois de viroses |
| Cálculo renal | Cólica nas costas descendo para a virilha, sangue na urina |
| Causas ginecológicas | Ovário, trompa, gravidez ectópica |
| Doença de Crohn | Diarreia e perda de peso por semanas |
| Diverticulite | Mais em idosos; do lado direito em algumas pessoas |
Só os exames separam essas doenças com segurança. A doença de Crohn está em quais os sintomas de doença de Crohn.
Por que a apendicite é urgência
A apendicite é urgência porque o apêndice inflamado pode perfurar, em geral depois de 24 a 72 horas de sintomas, espalhando pus pela cavidade abdominal e causando peritonite ou abscesso. A perfuração torna a cirurgia mais complexa e a recuperação mais longa.
- Vá ao pronto-socorro diante de dor abdominal que piora em horas, principalmente no lado direito baixo;
- Evite comer e beber até a avaliação, porque pode ser necessária cirurgia;
- Não tome laxantes, que podem piorar o quadro;
- Evite analgésicos fortes por conta própria, que mascaram a dor e atrasam o diagnóstico.
Sinais de perfuração: dor que se espalha por toda a barriga, barriga dura, febre alta, coração acelerado e piora do estado geral.
O que causa a apendicite
O que causa a apendicite é, na maioria das vezes, a obstrução do apêndice, um pequeno tubo em fundo cego ligado ao início do intestino grosso, no lado direito. A obstrução pode ser causada por fezes endurecidas (fecalito), aumento do tecido linfático depois de infecções e, raramente, tumores ou parasitas.
Com a saída bloqueada, o apêndice incha, as bactérias se multiplicam, a circulação diminui e a inflamação avança. A apendicite pode acontecer em qualquer idade, mas é mais comum entre 10 e 30 anos. Não existe forma comprovada de preveni-la.
Diagnóstico da apendicite
O diagnóstico da apendicite é feito pelo médico no pronto-socorro, com a história, o exame físico e exames complementares:
| Exame | Papel |
|---|---|
| Exame físico | Localiza a dor e procura sinais de irritação do abdome. |
| Hemograma e PCR | Mostram inflamação e infecção. |
| Exame de urina | Ajuda a afastar infecção urinária e cálculo renal. |
| Ultrassom | Primeiro exame em crianças, jovens e gestantes. |
| Tomografia | Exame mais preciso em adultos; mostra complicações. |
| Teste de gravidez | Em mulheres em idade fértil. |
Escores clínicos, como o de Alvarado, ajudam o médico a estimar a probabilidade de apendicite e decidir os exames.
Tratamento da apendicite
O tratamento da apendicite é, na maioria dos casos, a retirada do apêndice, a apendicectomia, feita de preferência por videolaparoscopia, com pequenos cortes e recuperação rápida. Nos casos sem complicação, a alta costuma ocorrer em um a dois dias.
Em casos selecionados de apendicite não complicada, estudos mostraram que o tratamento com antibióticos pode ser uma alternativa, com parte dos pacientes precisando de cirurgia depois. A escolha é feita pela equipe médica com o paciente. Quando há abscesso, pode ser necessária drenagem antes da cirurgia. Viver sem o apêndice não traz prejuízo à saúde.
Apendicite crônica
Apendicite crônica é um termo usado para episódios de dor leve no lado direito que vão e voltam, atribuídos a uma inflamação do apêndice que se resolve sozinha. É uma situação rara e controversa, e a maioria das dores recorrentes no lado direito tem outras causas, como intestino irritável, gases, doença de Crohn e causas ginecológicas.
Dor no lado direito que se repete há semanas ou meses merece avaliação com o médico, que investiga as causas mais prováveis antes de atribuir os sintomas ao apêndice.
O que fazer ao notar sintomas de apendicite
O que fazer ao notar sintomas de apendicite é ir ao pronto-socorro, sem esperar a dor passar, sem tomar laxantes ou analgésicos fortes e sem comer até a avaliação. A demora é o principal fator que leva à perfuração.
No atendimento, ajuda informar quando a dor começou, onde começou e para onde foi, se houve febre, vômitos, mudança do intestino ou sintomas urinários, e, nas mulheres, a data da última menstruação. Se a avaliação inicial não confirmar a apendicite, voltar ao pronto-socorro caso a dor piore é a orientação correta.
Quando procurar o gastroenterologista
Procurar o gastroenterologista é indicado quando a dor abdominal se repete há semanas, vem com mudança do intestino, perda de peso ou sangue nas fezes, e depois de uma apendicite em que a cirurgia ou a análise do apêndice mostrou outra alteração. A suspeita de apendicite aguda, porém, é sempre caso de pronto-socorro, e apenas o médico pode confirmar o diagnóstico. Os sinais estão em quando procurar um gastroenterologista.
O gastroenterologista em Maringá Dr. Eduardo Pereira avalia dores abdominais recorrentes e faz endoscopia e colonoscopia na própria clínica. O atendimento é particular, Unimed e convênios.
Perguntas frequentes sobre dor abdominal
Quais os sintomas de apendicite?
Os sintomas de apendicite são dor que começa perto do umbigo e migra para o lado direito baixo, falta de apetite, náusea, vômitos e febre baixa. É caso de pronto-socorro.
Onde dói a apendicite?
A apendicite dói, no início, perto do umbigo; depois, no lado direito e baixo da barriga. Na gravidez, a dor pode ser mais alta.
Como saber se é apendicite ou gases?
A dor de gases é em cólica, muda de lugar e melhora ao eliminar gases. A dor da apendicite é contínua, piora em horas e vem com falta de apetite. Só o médico confirma.
Apendicite dá febre?
A apendicite costuma dar febre baixa. Febre alta com dor espalhada pela barriga pode indicar perfuração.
Quanto tempo leva para a apendicite estourar?
A perfuração costuma ocorrer depois de 24 a 72 horas de sintomas, mas pode ser antes. Por isso, a avaliação deve ser imediata.
Quais os sintomas de apendicite em criança?
Em criança, a apendicite pode causar dor mal localizada, vômitos, febre, irritabilidade, recusa alimentar e dificuldade para andar.
Apendicite pode ser tratada sem cirurgia?
Em casos selecionados de apendicite não complicada, antibióticos podem ser uma alternativa. A decisão é da equipe médica; a cirurgia continua sendo o tratamento mais usado.
Resumo · Quais os sintomas de apendicite
- Sintomas: dor do umbigo para o lado direito baixo, falta de apetite, náusea, febre baixa.
- Evolução: a dor piora em 12 a 24 horas e fica contínua.
- Atípicos: crianças, idosos e gestantes podem ter sinais diferentes.
- Urgência: risco de perfuração depois de 24 a 72 horas: pronto-socorro.
- Diagnóstico: só o médico confirma, com exame físico, sangue, ultrassom ou tomografia.
- Tratamento: retirada do apêndice, em geral por videolaparoscopia.
Quais os sintomas de apendicite segue, na maioria das vezes, um roteiro: dor perto do umbigo que vai para o lado direito, falta de apetite e febre baixa. Mas o roteiro muda em crianças, idosos e gestantes, e outras doenças imitam o quadro. Por isso, dor abdominal que piora em horas é caso de pronto-socorro, onde o médico faz o diagnóstico.
Faz parte deGastroenterologista em Maringá →Avaliação de dores abdominais recorrentes com o Dr. Eduardo Pereira.
Conteúdo informativo, escrito pelo Dr. Eduardo Pereira. Não substitui a consulta médica e não deve ser usado para iniciar, trocar ou interromper medicamentos.
Referências
- Di Saverio S et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World Journal of Emergency Surgery, 2020;15:27.
- CODA Collaborative. A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis. New England Journal of Medicine, 2020;383:1907–1919.
- Snyder MJ, Guthrie M, Cagle S. Acute Appendicitis: Efficient Diagnosis and Management. American Family Physician, 2018;98(1):25–33.