Diverticulite é a inflamação dos divertículos, pequenas bolsas na parede do intestino grosso; causa dor no lado esquerdo baixo da barriga, febre e mudança do intestino.
O que é diverticulite: a inflamação ou infecção de divertículos, pequenas bolsas que se formam na parede do intestino grosso, sobretudo no sigmoide, do lado esquerdo. Os sintomas típicos são dor contínua no lado esquerdo e baixo da barriga, febre, náusea e mudança do hábito intestinal. Os divertículos sem inflamação — a diverticulose — são muito comuns depois dos 50 anos e, na maioria das pessoas, nunca dão problema.
Diverticulite tem tratamento e cura do episódio na maioria dos casos: a forma não complicada é tratada em casa, com dieta líquida no início e, conforme o caso, antibióticos. A forma complicada, com abscesso ou perfuração, exige internação e, às vezes, cirurgia. O diagnóstico na crise é feito pela tomografia; a colonoscopia vem semanas depois, quando indicada.
O que é diverticulite
Diverticulite é a inflamação de um ou mais divertículos do intestino grosso. Divertículos são pequenas bolsas, como "hérnias" da mucosa, que se formam em pontos mais fracos da parede do intestino, onde os vasos sanguíneos a atravessam. Quando uma dessas bolsas inflama, por obstrução ou microperfuração, surge a diverticulite.
A diverticulite acontece mais no sigmoide, a parte final do intestino grosso, do lado esquerdo da barriga — por isso a dor costuma ser desse lado. Em pessoas de origem asiática, os divertículos do lado direito são mais frequentes.
| Termo | O que significa |
|---|---|
| Divertículo | A bolsa na parede do intestino. |
| Diverticulose | Presença de divertículos, sem inflamação. |
| Doença diverticular | Divertículos que causam sintomas, como dor ou sangramento. |
| Diverticulite | Inflamação ou infecção de divertículos. |
Diferença entre diverticulite e diverticulose
A diferença entre diverticulite e diverticulose é a inflamação: diverticulose é ter os divertículos; diverticulite é quando eles inflamam. Não são a mesma coisa, e a maioria das pessoas com diverticulose nunca terá diverticulite.
A diverticulose é muito comum e aumenta com a idade: estima-se que uma parcela grande das pessoas acima dos 60 anos tenha divertículos, em geral descobertos por acaso na colonoscopia. Só uma minoria desenvolve diverticulite ao longo da vida. Diverticulose sem sintomas não precisa de tratamento — apenas de hábitos que favoreçam o intestino, como uma dieta rica em fibras.
Sintomas de diverticulite
Os sintomas de diverticulite começam, em geral, de forma gradual e pioram em horas ou dias:
- Dor abdominal contínua, mais no lado esquerdo e baixo da barriga, que não passa;
- Febre e calafrios;
- Náusea e, às vezes, vômitos;
- Mudança do hábito intestinal: intestino preso ou diarreia;
- Barriga sensível ao toque no local da dor;
- Sintomas urinários, como ardência ou urgência, quando a inflamação fica perto da bexiga.
Os sintomas iniciais de diverticulite podem ser confundidos com cólica intestinal ou gases, mas a dor da diverticulite é fixa, contínua e localizada, e costuma vir com febre.
Em idosos e em pessoas que usam corticoides ou imunossupressores, a diverticulite pode dar sintomas mais discretos, com pouca febre e dor leve, mesmo em casos complicados. Nesse grupo, qualquer dor abdominal persistente merece avaliação.
Onde dói a diverticulite
A diverticulite dói, na maioria das vezes, no lado esquerdo e na parte baixa da barriga, onde fica o sigmoide. A dor é contínua, piora ao apertar o local e, às vezes, ao caminhar ou com solavancos.
Quando os divertículos inflamados estão no lado direito, a diverticulite dói no lado direito e baixo da barriga e pode ser confundida com apendicite. Nesses casos, a tomografia é o exame que diferencia as duas condições.
O que causa diverticulite
O que causa diverticulite não é totalmente conhecido; a inflamação parece surgir de uma combinação de alterações na parede do intestino, na microbiota e na pressão dentro do cólon. Os fatores que aumentam o risco são:
- Idade acima de 50 anos, embora a diverticulite em pessoas mais jovens esteja aumentando;
- Dieta pobre em fibras e rica em carne vermelha e alimentos processados;
- Obesidade, sobretudo gordura abdominal;
- Sedentarismo;
- Cigarro;
- Uso de anti-inflamatórios, corticoides e opioides.
Sementes, pipoca e castanhas: a antiga orientação de evitá-las para prevenir diverticulite não tem respaldo. A Associação Americana de Gastroenterologia (AGA) não recomenda essa restrição.
Diverticulite é grave
Diverticulite é grave quando complica. A maioria dos casos é de diverticulite não complicada, tratada em casa; uma parte evolui com complicações que exigem internação:
| Tipo | O que acontece | Tratamento |
|---|---|---|
| Não complicada | Inflamação limitada à parede do intestino. | Em casa, com dieta e, conforme o caso, antibióticos. |
| Com abscesso | Coleção de pus perto do intestino. | Internação, antibióticos e, nos maiores, drenagem. |
| Com perfuração | Furo no intestino, com peritonite. | Cirurgia de urgência. |
| Com fístula ou estreitamento | Comunicação com a bexiga ou estreitamento do intestino. | Cirurgia programada. |
Pronto-socorro: dor forte e crescente, febre alta, vômitos, barriga dura, incapacidade de se alimentar ou piora apesar do tratamento.
Diagnóstico da diverticulite
O diagnóstico da diverticulite na crise é feito pela tomografia do abdome com contraste, que confirma a inflamação, mostra se há abscesso ou perfuração e descarta outras causas de dor. Exames de sangue mostram a inflamação e a infecção.
A colonoscopia não é feita durante a crise de diverticulite, pelo risco de perfuração. Depois da recuperação, em geral de 6 a 8 semanas, ela é indicada em quem nunca fez colonoscopia recente, em quem teve diverticulite complicada ou quando há dúvida na tomografia, para descartar câncer de intestino, que pode imitar a diverticulite. A colonoscopia está descrita na página de colonoscopia em Maringá.
Tratamento da diverticulite
O tratamento da diverticulite depende de ela ser complicada ou não:
- Diverticulite não complicada: tratamento em casa, com dieta líquida no início, avançando conforme a melhora, analgésicos e, em casos selecionados, antibióticos. A diretriz da AGA de 2021 orienta o uso seletivo de antibióticos, e não para todos os pacientes;
- Diverticulite complicada: internação, antibióticos na veia, drenagem de abscessos e cirurgia quando há perfuração ou falha do tratamento;
- Cirurgia programada: decidida caso a caso, conforme as complicações, a frequência das crises e o impacto na qualidade de vida — não mais pelo número fixo de episódios.
A melhora da diverticulite não complicada costuma vir em 2 a 3 dias de tratamento. Dor que piora, febre que não cede ou incapacidade de se hidratar exigem reavaliação.
O que comer na diverticulite
O que comer na diverticulite muda conforme a fase: na crise, a alimentação poupa o intestino; depois, ela previne novas crises.
| Fase | O que comer |
|---|---|
| Primeiros dias da crise | Líquidos claros: água, chás, caldos coados, sucos coados, gelatina. |
| Melhora | Alimentos pobres em fibras e fáceis de digerir: arroz, batata, purês, frango, peixe, ovos, frutas sem casca. |
| Depois da recuperação | Dieta rica em fibras: frutas, verduras, legumes, cereais integrais e leguminosas, com bastante água. |
Fora da crise, a dieta rica em fibras e pobre em carne vermelha e processados está associada a menor risco de novas crises de diverticulite. Sementes, castanhas e pipoca são liberadas. No café da manhã fora da crise, aveia, frutas e pães integrais ajudam a manter o intestino regular.
Sangramento por divertículos
Sangramento por divertículos é outra complicação da doença diverticular, diferente da diverticulite: um vaso na parede do divertículo se rompe e causa sangramento vivo ou escuro pelo ânus, em geral sem dor. É uma das causas mais comuns de sangramento intestinal em idosos.
O sangramento por divertículos para sozinho na maioria das vezes, mas exige avaliação, porque pode ser volumoso e porque outras causas, como pólipos e câncer, precisam ser descartadas. Sangramento intenso, com tontura ou fraqueza, é caso de pronto-socorro; a colonoscopia localiza a origem e pode tratar o vaso. As cores do sangue nas fezes e o que indicam estão no post sangue nas fezes: o que pode ser.
Diverticulite tem cura
Diverticulite tem cura do episódio na maioria dos casos: a inflamação melhora com o tratamento, e muitas pessoas nunca têm uma segunda crise. Os divertículos, porém, continuam no intestino, e uma parte dos pacientes tem novos episódios ao longo dos anos.
A diverticulite tem cura sem cirurgia na grande maioria dos pacientes. A cirurgia, que retira o trecho do intestino com os divertículos, é reservada às complicações, às crises frequentes que prejudicam a vida e a situações específicas, como imunossupressão. Mesmo depois da cirurgia, novos divertículos podem surgir em outros trechos, mas o risco de nova diverticulite cai bastante.
Como prevenir diverticulite
Prevenir diverticulite, ou novas crises, envolve hábitos que reduzem a pressão no intestino e a inflamação:
- Dieta rica em fibras, com frutas, verduras, legumes e cereais integrais;
- Menos carne vermelha e processada;
- Atividade física regular;
- Peso saudável;
- Não fumar;
- Evitar anti-inflamatórios sem necessidade.
Esses hábitos também ajudam o intestino preso, que piora a pressão dentro do cólon. As medidas para soltar o intestino estão no post o que fazer para soltar intestino preso.
Diverticulite pode virar câncer
Diverticulite não vira câncer, mas o câncer de intestino pode causar sintomas e imagens parecidos com os da diverticulite na tomografia. É por isso que a colonoscopia é indicada depois da crise em parte dos pacientes, especialmente na primeira diverticulite, na complicada e em quem não fez colonoscopia recente.
A diverticulose também não aumenta o risco de câncer de intestino. O rastreamento do câncer segue as mesmas regras para quem tem ou não tem divertículos, como explica o post colonoscopia na prevenção do câncer de intestino.
Quando procurar o gastroenterologista por diverticulite
Procurar o gastroenterologista por diverticulite é indicado depois de uma crise, para planejar a colonoscopia de controle e a prevenção, quando as crises se repetem, quando há dor ou alteração do intestino persistentes e quando a colonoscopia mostrou divertículos com sintomas.
O gastroenterologista em Maringá Dr. Eduardo Pereira faz a colonoscopia na própria clínica e orienta a prevenção de novas crises. Dor forte e febre, porém, são casos de pronto-socorro. O atendimento é particular, Unimed e convênios.
Perguntas frequentes sobre diverticulite
O que é diverticulite?
Diverticulite é a inflamação de divertículos, pequenas bolsas na parede do intestino grosso, que causa dor no lado esquerdo e baixo da barriga, febre e mudança do intestino.
Diverticulite e diverticulose são a mesma coisa?
Diverticulite e diverticulose não são a mesma coisa: diverticulose é ter divertículos, muito comum depois dos 50 anos; diverticulite é quando eles inflamam.
Diverticulite é grave?
Diverticulite é grave quando complica, com abscesso ou perfuração. A maioria dos casos é não complicada e tratada em casa.
Diverticulite tem cura?
Diverticulite tem cura do episódio na maioria dos casos, sem cirurgia. Os divertículos permanecem, e uma parte dos pacientes tem novas crises.
Onde dói a diverticulite?
A diverticulite dói, na maioria das vezes, no lado esquerdo e na parte baixa da barriga, com dor contínua que piora ao apertar.
O que comer na crise de diverticulite?
Na crise de diverticulite, comece com líquidos claros e avance para alimentos pobres em fibras com a melhora. Depois da recuperação, a dieta rica em fibras previne novas crises.
Diverticulite pode virar câncer?
Diverticulite não vira câncer, mas o câncer de intestino pode imitar a diverticulite. Por isso, a colonoscopia é indicada depois da crise em parte dos pacientes.
Resumo · O que é diverticulite
- O que é: inflamação de divertículos do intestino grosso, mais no sigmoide, do lado esquerdo.
- Diverticulose: ter divertículos sem inflamação; comum e, em geral, sem problemas.
- Sintomas: dor contínua no lado esquerdo baixo, febre, náusea e mudança do intestino.
- Diagnóstico: tomografia na crise; colonoscopia de 6 a 8 semanas depois, quando indicada.
- Tratamento: em casa na forma não complicada; internação e cirurgia nas complicações.
- Prevenção: fibras, atividade física, peso saudável, sem cigarro; sementes liberadas.
O que é diverticulite tem resposta clara: a inflamação de bolsas do intestino grosso, que na maioria das vezes melhora sem cirurgia. Reconhecer os sinais de complicação, fazer a colonoscopia quando indicada e adotar uma dieta rica em fibras é o que protege contra novas crises.
Faz parte deColonoscopia em Maringá →Colonoscopia depois da crise de diverticulite, com sedação monitorada e laudo do Dr. Eduardo Pereira.
Conteúdo informativo, escrito pelo Dr. Eduardo Pereira. Não substitui a consulta médica e não deve ser usado para iniciar, trocar ou interromper medicamentos.
Referências
- Peery AF, Shaukat A, Strate LL. AGA Clinical Practice Update on Medical Management of Colonic Diverticulitis. Gastroenterology, 2021;160(3):906–911.
- Hall J et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Left-sided Colonic Diverticulitis. Diseases of the Colon & Rectum, 2020;63(6):728–747.
- Strate LL, Morris AM. Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis. Gastroenterology, 2019;156(5):1282–1298.