Os sintomas de doença de Crohn são diarreia que dura semanas, dor abdominal, perda de peso, cansaço, febre baixa e, em parte dos pacientes, fístulas perto do ânus.
Quais os sintomas de doença de Crohn: diarreia que dura mais de quatro semanas, às vezes com sangue, dor ou cólica abdominal, mais no lado direito e baixo da barriga, perda de peso, perda de apetite, cansaço, febre baixa e anemia. Parte dos pacientes tem fístulas, abscessos ou fissuras perto do ânus, e alguns têm sintomas fora do intestino, nas articulações, na pele e nos olhos.
A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica que pode atingir qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus, e costuma começar entre os 15 e os 35 anos. Seus sintomas se parecem com os de infecções, intestino irritável e outras doenças, e só o médico, com exames de fezes, de sangue, colonoscopia e exames de imagem, faz o diagnóstico. Sintomas persistentes devem ser avaliados por um gastroenterologista.
Quais os sintomas de doença de Crohn
Quais os sintomas de doença de Crohn mais frequentes estão listados abaixo. Eles costumam ir e vir, com períodos de crise e de melhora:
- Diarreia persistente, por mais de quatro semanas;
- Dor ou cólica abdominal, frequentemente no lado direito e baixo da barriga;
- Perda de peso e de apetite;
- Cansaço intenso;
- Febre baixa;
- Sangue nas fezes, menos comum que na retocolite;
- Anemia e falta de vitaminas, como B12 e ferro;
- Fístulas, abscessos ou fissuras na região anal;
- Aftas na boca que se repetem.
Sintoma não é diagnóstico: infecções, intestino irritável, intolerâncias e outras doenças causam sintomas parecidos. Só a avaliação médica e os exames dizem a causa.
Primeiros sintomas de doença de Crohn
Os primeiros sintomas de doença de Crohn costumam surgir de forma lenta e são confundidos com problemas comuns: diarreia que vai e volta, cólicas, cansaço e perda de peso discreta. Muitas pessoas passam meses ou anos com sintomas atribuídos ao estresse ou ao intestino irritável antes do diagnóstico.
Em alguns casos, os primeiros sintomas de doença de Crohn são uma fístula ou um abscesso perto do ânus, que se repetem, ou uma crise de dor no lado direito confundida com apendicite. Em crianças e adolescentes, atraso no crescimento e na puberdade pode ser o primeiro sinal.
Sintomas de doença de Crohn no intestino
Os sintomas de doença de Crohn no intestino dependem da região atingida. A doença acomete o tubo digestivo de forma salteada, com áreas inflamadas e áreas normais, e pode atravessar toda a espessura da parede:
| Local | Sintomas mais comuns |
|---|---|
| Final do intestino delgado (íleo) | Dor no lado direito baixo, diarreia, perda de peso, falta de vitamina B12 |
| Intestino grosso | Diarreia, às vezes com sangue, urgência, cólica |
| Região anal | Fístulas, abscessos, fissuras, dor e secreção |
| Estômago e duodeno | Dor no alto da barriga, náusea, raramente |
Com o tempo, a inflamação pode causar estreitamentos, com cólica forte e barriga inchada depois das refeições, e fístulas entre alças do intestino ou com outros órgãos.
Sintomas de doença de Crohn fora do intestino
Os sintomas de doença de Crohn fora do intestino, chamados manifestações extraintestinais, aparecem em parte dos pacientes e às vezes antes dos sintomas digestivos:
- Articulações: dor e inchaço em joelhos, tornozelos ou coluna;
- Pele: nódulos vermelhos e dolorosos nas pernas (eritema nodoso) ou feridas que não cicatrizam;
- Olhos: vermelhidão, dor e sensibilidade à luz (uveíte, episclerite);
- Boca: aftas que se repetem;
- Fígado e vias biliares: alterações nos exames;
- Ossos: osteoporose, pela inflamação e pelo uso de corticoides;
- Rins: pedras nos rins.
Sintomas de crise de doença de Crohn
Os sintomas de crise de doença de Crohn são a piora dos sintomas habituais: mais evacuações por dia, dor abdominal mais forte, febre, perda de apetite e de peso, cansaço e, às vezes, sangue nas fezes. As crises podem ser desencadeadas por infecções, anti-inflamatórios, cigarro e interrupção do tratamento.
Quem já tem o diagnóstico e percebe sinais de crise deve entrar em contato com o médico que acompanha o caso, sem mudar o tratamento por conta própria. Alguns sinais de crise exigem pronto-socorro, descritos na seção de urgência.
Diferença entre doença de Crohn e intestino irritável
A diferença entre doença de Crohn e intestino irritável é que a doença de Crohn é uma inflamação real do intestino, que pode ser vista em exames e causar complicações, enquanto o intestino irritável é uma alteração da sensibilidade e do movimento do intestino, sem inflamação.
Alguns sinais sugerem inflamação e não intestino irritável: perda de peso, febre, sangue nas fezes, anemia, diarreia que acorda à noite, fístulas e alterações nos exames de sangue ou na calprotectina fecal. A síndrome do intestino irritável está explicada em o que é síndrome do intestino irritável, e os sinais de inflamação em quais os sintomas de intestino inflamado.
Diferença entre doença de Crohn e retocolite
A diferença entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa está na extensão e na profundidade da inflamação. As duas são doenças inflamatórias intestinais, com sintomas parecidos, mas:
| Característica | Doença de Crohn | Retocolite ulcerativa |
|---|---|---|
| Onde atinge | Qualquer parte, da boca ao ânus, de forma salteada | Só o intestino grosso, de forma contínua a partir do reto |
| Profundidade | Toda a parede | Camada superficial |
| Sangue nas fezes | Menos comum | Muito comum |
| Fístulas e estreitamentos | Frequentes | Raros |
A colonoscopia com biópsias e os exames de imagem, avaliados pelo médico, definem qual das duas doenças está presente.
Quando a doença de Crohn é urgência
A doença de Crohn é urgência quando surgem sinais de complicação. Esses sinais pedem pronto-socorro:
- Dor abdominal forte e contínua;
- Barriga inchada com vômitos e sem eliminar gases nem fezes, sinal de obstrução;
- Febre alta e calafrios, que podem indicar abscesso;
- Sangramento intenso pelo ânus;
- Desidratação, com muita diarreia e pouca urina;
- Dor forte e inchaço perto do ânus, com febre.
O que causa a doença de Crohn
O que causa a doença de Crohn não é totalmente conhecido. A doença resulta da combinação de predisposição genética, alterações da microbiota intestinal e uma resposta exagerada do sistema imunológico contra o próprio intestino, desencadeada por fatores ambientais.
Os fatores associados a maior risco são histórico familiar de doença inflamatória intestinal e cigarro, que também piora a evolução da doença de Crohn. A doença não é contagiosa, não é causada por estresse, embora o estresse possa piorar os sintomas, e não é culpa da alimentação. A frequência vem aumentando no Brasil nas últimas décadas.
Diagnóstico da doença de Crohn
O diagnóstico da doença de Crohn é feito pelo médico com a combinação de sintomas, exames de laboratório, endoscopia e imagem, porque nenhum exame isolado confirma a doença:
| Exame | Papel |
|---|---|
| Calprotectina fecal | Mostra inflamação do intestino; ajuda a separar de intestino irritável. |
| Exames de sangue | Anemia, inflamação (PCR), vitaminas e ferro. |
| Exames de fezes | Descartam infecções. |
| Colonoscopia com ileoscopia e biópsias | Avalia o intestino grosso e o final do delgado; principal exame. |
| Enterorressonância ou enterotomografia | Avaliam o intestino delgado, estreitamentos e fístulas. |
| Cápsula endoscópica | Examina o intestino delgado em casos selecionados. |
A colonoscopia está descrita na página de colonoscopia em Maringá.
Tratamento da doença de Crohn
O tratamento da doença de Crohn tem como objetivo controlar a inflamação, aliviar os sintomas, cicatrizar a mucosa e evitar complicações. A doença não tem cura definitiva, mas o tratamento permite que a maioria dos pacientes leve uma vida normal, com longos períodos sem sintomas.
Os medicamentos usados incluem corticoides nas crises, imunossupressores, como azatioprina e metotrexato, e medicamentos biológicos e pequenas moléculas, que mudaram a evolução da doença nos últimos anos. A cirurgia é indicada em complicações como estreitamentos, fístulas e abscessos. Parar de fumar é parte essencial do tratamento. O plano é individual e definido pelo gastroenterologista.
Alimentação na doença de Crohn
A alimentação na doença de Crohn não cura nem causa a doença, mas ajuda a controlar sintomas e evitar a desnutrição. Não existe uma dieta única: os ajustes dependem da fase da doença e da região atingida, e devem ser orientados pelo médico e pelo nutricionista.
Nas crises, alimentos leves, menos fibras insolúveis e menos gordura podem reduzir a diarreia e a dor. Quem tem estreitamentos precisa evitar alimentos fibrosos, que podem obstruir o intestino. Fora das crises, a alimentação variada é estimulada. A reposição de ferro, vitamina B12, vitamina D e cálcio é frequente.
Viver com doença de Crohn
Viver com doença de Crohn, com o tratamento adequado, significa estudar, trabalhar, praticar esportes, viajar e ter filhos, na grande maioria dos casos. O acompanhamento regular com o gastroenterologista, mesmo nos períodos sem sintomas, é o que mantém a doença controlada e evita complicações.
Fazem parte do cuidado tomar os remédios sem interrupções, manter as vacinas em dia, principalmente para quem usa imunossupressores, fazer os exames de controle e, depois de alguns anos de doença no intestino grosso, as colonoscopias de vigilância indicadas pelo médico. Apoio psicológico e grupos de pacientes ajudam a lidar com uma doença crônica que costuma começar na juventude.
Doença de Crohn em crianças
Doença de Crohn em crianças e adolescentes pode se manifestar de forma diferente dos adultos: além de diarreia e dor abdominal, atraso no crescimento, perda de peso, atraso da puberdade, cansaço e anemia podem ser os sinais principais, às vezes sem sintomas intestinais marcantes.
A avaliação é feita pelo pediatra e pelo gastroenterologista pediátrico. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para garantir o crescimento e o desenvolvimento adequados.
Quando procurar o gastroenterologista
Procurar o gastroenterologista é indicado diante de diarreia por mais de quatro semanas, dor abdominal que se repete, perda de peso sem explicação, sangue nas fezes, anemia, fístulas ou abscessos anais de repetição, ou histórico familiar de doença inflamatória intestinal com sintomas. Apenas o médico pode avaliar os sintomas, pedir os exames certos e chegar ao diagnóstico. Os sinais estão em quando procurar um gastroenterologista.
O gastroenterologista em Maringá Dr. Eduardo Pereira investiga e acompanha doenças inflamatórias intestinais e faz a colonoscopia com sedação na própria clínica. O atendimento é particular, Unimed e convênios.
Perguntas frequentes sobre sintomas de doença de Crohn
Quais os sintomas de doença de Crohn?
Os sintomas de doença de Crohn são diarreia por semanas, dor abdominal, perda de peso, cansaço, febre baixa, anemia e, em parte dos pacientes, fístulas perto do ânus. Só o médico confirma a causa.
Quais os primeiros sintomas de doença de Crohn?
Os primeiros sintomas costumam ser diarreia que vai e volta, cólicas, cansaço e perda de peso discreta. Às vezes, o primeiro sinal é uma fístula ou abscesso anal.
Onde dói a doença de Crohn?
A doença de Crohn dói com mais frequência no lado direito e baixo da barriga, onde fica o final do intestino delgado, mas pode doer em outras regiões.
Doença de Crohn tem cura?
A doença de Crohn não tem cura definitiva, mas tem tratamento eficaz, que controla a inflamação e permite longos períodos sem sintomas.
Qual a diferença entre Crohn e retocolite?
A doença de Crohn pode atingir qualquer parte do tubo digestivo, de forma salteada e profunda; a retocolite atinge só o intestino grosso, de forma contínua e superficial.
Qual exame detecta doença de Crohn?
A colonoscopia com ileoscopia e biópsias é o principal exame, junto com calprotectina fecal, exames de sangue e enterorressonância. O médico combina os resultados.
Estresse causa doença de Crohn?
O estresse não causa doença de Crohn, mas pode piorar os sintomas. A doença resulta de genética, microbiota e sistema imunológico.
Resumo · Quais os sintomas de doença de Crohn
- Sintomas: diarreia por semanas, dor no lado direito baixo, perda de peso, cansaço, febre.
- Região anal: fístulas, abscessos e fissuras em parte dos pacientes.
- Fora do intestino: articulações, pele, olhos e aftas na boca.
- Não é diagnóstico: infecções e intestino irritável dão sintomas parecidos.
- Diagnóstico: só o médico confirma, com calprotectina, colonoscopia e imagem.
- Tratamento: controla a inflamação; parar de fumar é essencial.
Quais os sintomas de doença de Crohn inclui diarreia que não passa, dor no lado direito, perda de peso e cansaço, sinais que se confundem com problemas comuns. Quando persistem, a consulta médica e os exames certos permitem o diagnóstico e um tratamento que hoje controla a doença na maioria dos pacientes.
Faz parte deColonoscopia em Maringá →Colonoscopia com ileoscopia e biópsias para investigar doenças inflamatórias intestinais, com o Dr. Eduardo Pereira.
Conteúdo informativo, escrito pelo Dr. Eduardo Pereira. Não substitui a consulta médica e não deve ser usado para iniciar, trocar ou interromper medicamentos.
Referências
- Lichtenstein GR et al. ACG Clinical Guideline: Management of Crohn's Disease in Adults. American Journal of Gastroenterology, 2018;113(4):481–517.
- Gomollón F et al. 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn's Disease 2016: Part 1. Journal of Crohn's and Colitis, 2017;11(1):3–25.
- Torres J et al. Crohn's disease. The Lancet, 2017;389(10080):1741–1755.