Dor no lado direito da barriga pode ser vesícula, apêndice, fígado, intestino ou rim; o local exato, o tipo de dor e os sintomas juntos apontam a causa.
O que pode ser dor no lado direito da barriga depende da altura da dor. Embaixo da costela, as causas mais comuns são pedra na vesícula, inflamação da vesícula e problemas do fígado ou do duodeno. No meio do lado direito, gases, intestino preso e cálculo no rim. No pé da barriga, do lado direito, apendicite, inflamação do intestino, hérnia e, nas mulheres, ovário.
Dor no lado direito da barriga que é forte, contínua, piora em horas ou vem com febre, vômitos ou barriga dura é caso de pronto-socorro, porque apendicite e colecistite precisam de tratamento no mesmo dia. Dor leve, que vai e volta há semanas, merece consulta com o gastroenterologista e, conforme o caso, ultrassom, exames de sangue, endoscopia ou colonoscopia.
O que pode ser dor no lado direito da barriga
O que pode ser dor no lado direito da barriga se descobre, primeiro, pela região onde ela aparece. Cada parte do lado direito do abdome guarda órgãos diferentes, e a mesma dor muda de significado conforme a altura:
| Região | Órgãos | Causas mais comuns |
|---|---|---|
| Embaixo da costela | Vesícula, fígado, duodeno | Pedra na vesícula, colecistite, hepatite, úlcera duodenal |
| Meio do lado direito | Intestino grosso, rim direito | Gases, intestino preso, cálculo renal, infecção urinária alta |
| Pé da barriga | Apêndice, final do intestino delgado, ovário | Apendicite, ileíte, doença de Crohn, cisto de ovário, hérnia |
A dor no lado direito da barriga também se distingue pelo tipo: cólica que vai e volta sugere vesícula, rim ou intestino; dor contínua e crescente sugere inflamação, como apendicite ou colecistite; peso ou desconforto discreto sugere fígado aumentado ou gases.
Dor no lado direito embaixo da costela
Dor no lado direito embaixo da costela é, na maioria das vezes, da vesícula biliar. A vesícula fica logo abaixo do fígado e guarda a bile, que ajuda a digerir gorduras. Quando há pedras, a vesícula se contrai depois das refeições e a pedra bloqueia a saída, causando a cólica biliar.
Outras causas de dor no lado direito embaixo da costela são hepatite, fígado aumentado por gordura ou congestão, abscesso no fígado, úlcera no duodeno e, menos comum, pancreatite que irradia para a direita. Uma dor aguda e localizada que piora ao respirar fundo também pode vir de músculo, costela ou da base do pulmão direito, como em pneumonia.
Dor no lado direito da barriga por pedra na vesícula
Dor no lado direito da barriga por pedra na vesícula tem um padrão típico: começa de 30 minutos a algumas horas depois de uma refeição, principalmente gordurosa, fica forte e constante por 30 minutos a algumas horas e depois melhora. Pode irradiar para as costas ou para o ombro direito e vir com náusea e vômito.
Quando a dor dura mais de seis horas e aparece febre, a suspeita passa a ser colecistite, a inflamação da vesícula, que exige internação. Pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras indicam pedra no canal da bile (coledocolitíase), situação que pode precisar de CPRE. O ultrassom de abdome confirma as pedras na maioria dos casos, e o tratamento das pedras com sintomas é a retirada da vesícula por videolaparoscopia.
Dor no lado direito da barriga por apendicite
Dor no lado direito da barriga por apendicite costuma começar em volta do umbigo e, em 12 a 24 horas, migrar para o pé da barriga do lado direito. A dor fica contínua, piora ao caminhar, tossir ou apertar o local e vem com perda de apetite, náusea e febre baixa.
A apendicite é a principal emergência cirúrgica do abdome e acontece em qualquer idade, mais entre 10 e 30 anos. Sem tratamento, o apêndice pode perfurar e causar peritonite. O diagnóstico é feito pelo exame físico e pelo ultrassom ou pela tomografia, e o tratamento é a retirada do apêndice. Diante dessa sequência de sintomas, o lugar certo é o pronto-socorro, sem esperar a dor passar e sem tomar analgésico forte antes da avaliação.
Dor no pé da barriga do lado direito
Dor no pé da barriga do lado direito tem como causas, além da apendicite, a inflamação do final do intestino delgado (íleo), a diverticulite do lado direito, a hérnia inguinal e as causas ginecológicas. A ileíte pode ser infecciosa, depois de uma intoxicação alimentar, ou fazer parte da doença de Crohn.
A doença de Crohn atinge com frequência o íleo terminal, bem no lado direito e baixo da barriga, e causa dor em cólica, diarreia que dura semanas, perda de peso e cansaço. Os sinais de inflamação do intestino estão explicados em quais os sintomas de intestino inflamado. Uma dor no pé da barriga do lado direito que se repete por semanas, com diarreia ou emagrecimento, pede investigação com colonoscopia.
Dor no lado direito da barriga pelo fígado
Dor no lado direito da barriga pelo fígado é menos comum do que se imagina, porque o fígado em si não tem nervos de dor. O que dói é a cápsula que o envolve, quando o fígado aumenta de tamanho de forma rápida, como em hepatites agudas, insuficiência cardíaca, abscesso ou tumores.
Por isso, a dor no lado direito da barriga pelo fígado costuma ser um peso ou desconforto embaixo da costela, e não uma cólica. A gordura no fígado, muito frequente, raramente dói. Exames de sangue como TGO, TGP e gama GT e o ultrassom mostram se o fígado está envolvido; os valores estão explicados em o que significa TGO e TGP alto e os sinais em quais os sintomas de fígado inflamado.
Dor no lado direito da barriga pelo intestino
Dor no lado direito da barriga pelo intestino é a causa mais frequente das dores leves e passageiras. Gases acumulados no início do intestino grosso, que fica do lado direito, causam cólica e estufamento que melhoram ao eliminar gases ou evacuar. O intestino preso provoca o mesmo tipo de desconforto.
A síndrome do intestino irritável também causa dor no lado direito da barriga, em cólica, que melhora depois de evacuar e vem com mudança na frequência ou no aspecto das fezes, sem sinais de alarme. Ela está descrita em o que é síndrome do intestino irritável, e o estufamento em causas de distensão abdominal.
Dor no lado direito da barriga pelo rim
Dor no lado direito da barriga pelo rim aparece principalmente no cálculo renal. A cólica renal é das dores mais fortes que existem: começa nas costas, na região lombar, e desce pelo lado da barriga até a virilha, em ondas, deixando a pessoa sem posição. Pode vir com sangue na urina, náusea e vontade frequente de urinar.
A infecção do rim (pielonefrite) causa dor lombar e no lado da barriga com febre alta e calafrios. As duas situações são avaliadas com exame de urina e ultrassom ou tomografia e tratadas pelo pronto-socorro e pelo urologista.
Dor no lado direito da barriga na mulher
Dor no lado direito da barriga na mulher pode vir do ovário ou da trompa direita, além das causas digestivas. As mais comuns são a dor da ovulação, no meio do ciclo, o cisto de ovário, a endometriose e a doença inflamatória pélvica.
Duas causas são emergências: a torção de ovário, com dor súbita e muito forte, náusea e vômito, e a gravidez ectópica, com atraso menstrual, sangramento e dor de um lado. Em mulheres em idade fértil com dor no lado direito da barriga, o teste de gravidez faz parte da avaliação inicial, e o ultrassom transvaginal ajuda a separar as causas ginecológicas das intestinais.
Dor no lado direito da barriga no homem
Dor no lado direito da barriga no homem tem as mesmas causas digestivas e renais, e duas causas próprias a considerar: a hérnia inguinal, que forma um volume na virilha ao fazer força e pode doer, e os problemas do testículo, como a torção testicular, que às vezes é sentida como dor no pé da barriga.
A hérnia inguinal que fica dura, dolorosa e não volta para dentro é uma hérnia encarcerada e precisa de avaliação de urgência. A torção de testículo, com dor súbita e testículo inchado, é emergência que precisa de cirurgia em poucas horas.
Dor no lado direito da barriga e nas costas
Dor no lado direito da barriga e nas costas ao mesmo tempo aponta, principalmente, para três causas: vesícula, rim e pâncreas. A dor da vesícula irradia para as costas e para a ponta da escápula direita; a do rim nasce nas costas e desce para a barriga; a da pancreatite é forte, no alto da barriga, e atravessa para as costas como uma faixa.
A pancreatite aguda costuma vir com vômitos e piora depois de comer, e as causas mais comuns são pedra na vesícula e álcool. Ela é diagnosticada por exames de sangue (amilase e lipase) e tomografia e exige internação.
Quando a dor no lado direito da barriga é grave
A dor no lado direito da barriga é grave quando há sinais de inflamação aguda, obstrução ou sangramento. Esses sinais pedem pronto-socorro:
- Dor forte e contínua que piora em horas ou que acorda a pessoa;
- Febre, calafrios ou barriga dura ao toque;
- Vômitos que não param ou impedem de beber líquidos;
- Pele e olhos amarelados, urina escura ou fezes claras;
- Sangue no vômito ou fezes pretas;
- Desmaio, tontura ou dor súbita muito forte;
- Gravidez ou atraso menstrual com dor de um lado.
Sem automedicação forte: analgésicos potentes e antibióticos por conta própria podem mascarar uma apendicite ou uma colecistite e atrasar o diagnóstico.
Exames para dor no lado direito da barriga
Os exames para dor no lado direito da barriga são escolhidos pela região e pelos sintomas, depois da conversa e do exame físico, que já indicam a origem na maioria dos casos:
| Exame | O que investiga |
|---|---|
| Ultrassom de abdome | Vesícula, pedras, fígado, rim e, muitas vezes, apêndice. |
| Tomografia | Apendicite, diverticulite, abscesso, pancreatite e cálculo renal. |
| Exames de sangue | Infecção, inflamação, fígado (TGO, TGP, bilirrubinas) e pâncreas. |
| Exame de urina | Cálculo renal e infecção urinária. |
| Endoscopia digestiva alta | Úlcera no duodeno e gastrite, na dor alta e recorrente. |
| Colonoscopia | Doença de Crohn, colite e lesões do intestino grosso, na dor baixa recorrente. |
A endoscopia está na página de endoscopia digestiva em Maringá e a colonoscopia na de colonoscopia em Maringá.
Tratamento da dor no lado direito da barriga
O tratamento da dor no lado direito da barriga é o tratamento da causa, e por isso não existe um remédio único para ela. Apendicite e colecistite são tratadas com cirurgia; a pedra na vesícula com sintomas, com a retirada programada da vesícula; o cálculo renal, com analgesia e, às vezes, procedimento urológico.
Gases, intestino preso e intestino irritável são tratados com ajustes na alimentação, mais água e fibras na medida certa, atividade física e, quando preciso, medicamentos para a cólica ou para o ritmo do intestino. A úlcera no duodeno é tratada com remédios que reduzem o ácido e com a erradicação do H. pylori, quando presente. Doença de Crohn exige acompanhamento contínuo com o gastroenterologista.
Quando procurar o gastroenterologista
Procurar o gastroenterologista por dor no lado direito da barriga é indicado quando a dor se repete há semanas, aparece depois das refeições, vem com mudança do intestino, perda de peso, anemia ou exames do fígado alterados, ou quando o ultrassom mostrou pedra na vesícula. Os sinais que pedem consulta estão em quando procurar um gastroenterologista.
O gastroenterologista em Maringá Dr. Eduardo Pereira avalia a dor, pede os exames certos e faz endoscopia e colonoscopia na própria clínica. Dor forte com febre, vômitos ou barriga dura, porém, é caso de pronto-socorro. O atendimento é particular, Unimed e convênios.
Perguntas frequentes sobre dor no lado direito da barriga
O que pode ser dor no lado direito da barriga?
Dor no lado direito da barriga pode ser pedra na vesícula, apendicite, problema no fígado, gases, intestino preso, inflamação do intestino, cálculo no rim e, nas mulheres, ovário.
Dor no lado direito embaixo da costela é vesícula?
Dor no lado direito embaixo da costela, em cólica depois de comer gordura, é na maioria das vezes da vesícula. Fígado, duodeno e pulmão são outras causas.
Como saber se a dor no lado direito é apendicite?
A dor da apendicite começa perto do umbigo, migra para o pé da barriga do lado direito, fica contínua e vem com febre, náusea e falta de apetite. É caso de pronto-socorro.
Gases podem causar dor no lado direito da barriga?
Gases causam dor no lado direito da barriga, em cólica, com estufamento, que melhora ao eliminar gases ou evacuar. Dor contínua e crescente não é de gases.
Dor no lado direito da barriga pode ser do fígado?
Dor no lado direito da barriga pode ser do fígado quando ele aumenta de forma rápida, como na hepatite aguda. Costuma ser um peso embaixo da costela, não cólica.
Quando a dor no lado direito da barriga é grave?
A dor no lado direito da barriga é grave com febre, vômitos, barriga dura, pele amarelada, sangue nas fezes ou no vômito, desmaio ou dor forte que piora em horas.
Qual exame fazer para dor no lado direito da barriga?
O ultrassom de abdome é o primeiro exame para dor no lado direito da barriga. Tomografia, exames de sangue, endoscopia ou colonoscopia entram conforme a suspeita.
Resumo · O que pode ser dor no lado direito da barriga
- Embaixo da costela: vesícula, fígado e duodeno; cólica depois de comer sugere pedra na vesícula.
- Pé da barriga: apendicite, ileíte, doença de Crohn, hérnia e ovário.
- Meio e costas: gases, intestino preso, cálculo renal e pancreatite.
- Urgência: febre, vômitos, barriga dura, pele amarelada, sangramento ou dor que piora em horas.
- Exames: ultrassom primeiro; tomografia, sangue, urina, endoscopia ou colonoscopia conforme o caso.
- Tratamento: sempre o da causa: cirurgia, remédios ou ajustes de hábitos.
O que pode ser dor no lado direito da barriga se responde pela altura da dor, pelo tipo e pelos sintomas que vêm junto. Dor forte, febre ou vômitos pedem pronto-socorro no mesmo dia; dor que vai e volta há semanas pede consulta e os exames certos para tratar a causa, e não só aliviar a dor.
Faz parte deGastroenterologista em Maringá →Avaliação da dor abdominal com o Dr. Eduardo Pereira, com endoscopia e colonoscopia na própria clínica.
Conteúdo informativo, escrito pelo Dr. Eduardo Pereira. Não substitui a consulta médica e não deve ser usado para iniciar, trocar ou interromper medicamentos.
Referências
- Cartwright SL, Knudson MP. Evaluation of Acute Abdominal Pain in Adults. American Family Physician, 2008;77(7):971–978.
- European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Journal of Hepatology, 2016;65(1):146–181.
- Di Saverio S et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World Journal of Emergency Surgery, 2020;15:27.