Os sintomas de retocolite ulcerativa são diarreia com sangue e muco, urgência para evacuar, sensação de evacuação incompleta, cólica e cansaço, em crises.
Quais os sintomas de retocolite ulcerativa: diarreia com sangue e muco, urgência para evacuar, várias idas ao banheiro por dia e à noite, sensação de evacuação incompleta (tenesmo), cólica abdominal, cansaço e, nas crises mais fortes, febre, perda de peso e anemia. Os sintomas aparecem em crises, intercaladas com períodos de melhora.
Os sintomas de retocolite ulcerativa se parecem com os de infecções intestinais, hemorroida, doença de Crohn e outras colites, e só o médico, com exames de fezes, de sangue e colonoscopia com biópsias, faz o diagnóstico. Diarreia com sangue que dura mais de uma a duas semanas, ou que se repete, deve ser avaliada por um gastroenterologista.
Quais os sintomas de retocolite ulcerativa
Quais os sintomas de retocolite ulcerativa mais frequentes são:
- Diarreia com sangue, o sintoma mais característico;
- Muco ou pus nas fezes;
- Urgência para evacuar, às vezes com escape;
- Tenesmo: vontade de evacuar mesmo sem fezes, sensação de evacuação incompleta;
- Evacuações noturnas, que acordam a pessoa;
- Cólica abdominal, mais no lado esquerdo e baixo;
- Cansaço e anemia;
- Febre e perda de peso, nas crises moderadas e graves.
Sintoma não é diagnóstico: infecções, hemorroida e outras doenças causam sangue e diarreia. Só a avaliação médica e os exames confirmam a retocolite.
O que é retocolite ulcerativa
Retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória crônica do intestino grosso que começa no reto e pode se estender de forma contínua pelo restante do cólon. A inflamação atinge a camada mais superficial da parede, a mucosa, e forma pequenas úlceras que sangram.
A retocolite faz parte das doenças inflamatórias intestinais, junto com a doença de Crohn. Costuma começar entre os 15 e os 35 anos, embora possa surgir em qualquer idade, e alterna períodos de atividade, as crises, com períodos de remissão. Não é contagiosa e não é causada por estresse ou alimentação, embora esses fatores possam influenciar os sintomas.
Sintomas de retocolite conforme a extensão
Os sintomas de retocolite conforme a extensão da inflamação mudam bastante:
| Extensão | Onde atinge | Sintomas mais comuns |
|---|---|---|
| Proctite | Só o reto | Sangue vivo, muco, tenesmo; às vezes intestino preso |
| Colite esquerda | Reto, sigmoide e cólon descendente | Diarreia com sangue, cólica no lado esquerdo |
| Pancolite | Todo o intestino grosso | Diarreia intensa com sangue, febre, perda de peso, anemia |
Na proctite, os sintomas lembram muito os de hemorroida, e o diagnóstico pode atrasar. Sangue vivo nas fezes que não melhora com o tratamento da hemorroida merece colonoscopia. As causas de sangue estão em sangue nas fezes, o que pode ser.
Sintomas de crise de retocolite
Os sintomas de crise de retocolite são a volta ou a piora da diarreia com sangue, da urgência e da cólica. A intensidade da crise é avaliada pelo médico pelo número de evacuações com sangue por dia e pela presença de sinais gerais:
| Crise | Características |
|---|---|
| Leve | Até quatro evacuações por dia, pouco sangue, sem febre |
| Moderada | Mais evacuações, sangue frequente, sinais gerais discretos |
| Grave | Seis ou mais evacuações com sangue, febre, coração acelerado, anemia |
Infecções intestinais, anti-inflamatórios, antibióticos e a interrupção do tratamento podem desencadear crises.
Sintomas de retocolite fora do intestino
Os sintomas de retocolite fora do intestino aparecem em parte dos pacientes e podem acompanhar ou não as crises intestinais:
- Articulações: dor e inchaço em joelhos, tornozelos, punhos ou coluna;
- Olhos: vermelhidão, dor e sensibilidade à luz;
- Pele: nódulos vermelhos dolorosos nas pernas ou feridas que crescem;
- Boca: aftas;
- Fígado: colangite esclerosante primária, uma inflamação dos canais da bile;
- Trombose: risco maior de coágulos nas crises.
Diferença entre retocolite e doença de Crohn
A diferença entre retocolite e doença de Crohn está na localização e na profundidade da inflamação. A retocolite atinge só o intestino grosso, de forma contínua a partir do reto, e só a camada superficial; a doença de Crohn pode atingir qualquer parte do tubo digestivo, de forma salteada, e toda a espessura da parede.
Nos sintomas, a retocolite causa mais sangue nas fezes e urgência; a doença de Crohn, mais dor no lado direito, perda de peso, estreitamentos e fístulas. A colonoscopia com biópsias e os exames de imagem, avaliados pelo médico, definem qual das duas está presente. A doença de Crohn está em quais os sintomas de doença de Crohn.
Sintomas parecidos com retocolite
Sintomas parecidos com retocolite são causados por várias doenças, que o médico precisa descartar:
| Doença | Sintomas em comum |
|---|---|
| Infecções intestinais | Diarreia com sangue e febre; costumam durar poucos dias |
| Colite por Clostridioides difficile | Diarreia depois de antibióticos |
| Hemorroida e fissura | Sangue vivo, sem diarreia |
| Colite isquêmica | Dor súbita e sangue, mais em idosos |
| Câncer de intestino | Sangue, mudança do intestino |
| Intestino irritável | Diarreia e muco, mas sem sangue nem inflamação |
O muco nas fezes está explicado em o que pode ser fezes com muco.
Quando a retocolite é urgência
A retocolite é urgência na crise grave e nas complicações. Esses sinais pedem pronto-socorro:
- Seis ou mais evacuações com sangue por dia, com febre;
- Coração acelerado, tontura ou desmaio;
- Sangramento intenso;
- Barriga inchada e dolorida, com febre e piora geral, sinal possível de megacólon tóxico;
- Desidratação, com pouca urina.
A crise grave de retocolite é tratada no hospital, com corticoides na veia e, se não houver resposta, medicamentos de resgate ou cirurgia.
Sintomas de proctite ulcerativa
Os sintomas de proctite ulcerativa, a forma da retocolite limitada ao reto, são sangue vivo nas fezes, muco, tenesmo e urgência, muitas vezes com fezes normais ou até intestino preso, porque o restante do intestino funciona bem.
Por causa desse padrão, a proctite é a forma de retocolite mais confundida com hemorroida. O tratamento costuma ser feito com supositórios de mesalazina, que agem diretamente no reto, com bons resultados. Em parte dos pacientes, a inflamação se estende com o tempo, e o acompanhamento médico avalia essa evolução.
O que causa a retocolite ulcerativa
O que causa a retocolite ulcerativa é uma combinação de predisposição genética, alterações da microbiota intestinal e uma resposta exagerada do sistema imunológico contra a mucosa do intestino, desencadeada por fatores ambientais ainda em estudo.
Ter parentes com doença inflamatória intestinal aumenta o risco. A frequência da retocolite vem aumentando no Brasil e em outros países em urbanização. Diferente da doença de Crohn, o cigarro não é um fator de risco para a retocolite, mas isso não é motivo para fumar, já que os danos do cigarro superam qualquer efeito.
Diagnóstico da retocolite ulcerativa
O diagnóstico da retocolite ulcerativa é feito pelo médico combinando sintomas, exames de laboratório e a colonoscopia com biópsias:
| Exame | Papel |
|---|---|
| Exames de fezes | Descartam infecções, incluindo Clostridioides difficile. |
| Calprotectina fecal | Mostra a inflamação do intestino e ajuda no acompanhamento. |
| Exames de sangue | Anemia, inflamação (PCR), albumina. |
| Colonoscopia com biópsias | Mostra a inflamação contínua a partir do reto e confirma o diagnóstico. |
A colonoscopia também define a extensão da doença, que orienta o tratamento e o acompanhamento. Ela está descrita na página de colonoscopia em Maringá.
Tratamento da retocolite ulcerativa
O tratamento da retocolite ulcerativa busca controlar a crise e manter a doença em remissão, com a mucosa cicatrizada. A base do tratamento nas formas leves e moderadas é a mesalazina, por via oral e por supositórios ou enemas, que atuam diretamente no reto.
Nas crises moderadas a graves, entram corticoides por tempo limitado, imunossupressores e medicamentos biológicos ou pequenas moléculas, que mudaram a evolução da doença. A cirurgia, com retirada do intestino grosso, é indicada quando o tratamento clínico não funciona, nas complicações e nas lesões pré-cancerosas. O tratamento é contínuo e individual, definido pelo gastroenterologista.
Retocolite e câncer de intestino
Retocolite e câncer de intestino se relacionam porque a inflamação prolongada do cólon aumenta, ao longo de muitos anos, o risco de câncer colorretal, principalmente na doença extensa e mal controlada e quando há colangite esclerosante associada.
Por isso, as diretrizes recomendam colonoscopias de vigilância a partir de cerca de oito anos de doença, com intervalos definidos pelo médico conforme o risco de cada paciente. Manter a inflamação controlada também reduz esse risco. Os sintomas de câncer de intestino estão em quais os sintomas de câncer no intestino.
Alimentação na retocolite ulcerativa
A alimentação na retocolite ulcerativa não causa nem cura a doença, mas ajuda a controlar os sintomas e a evitar a desnutrição. Nas crises, refeições leves, menos fibras insolúveis, menos gordura, menos lactose em quem tem intolerância e boa hidratação podem reduzir a diarreia e a cólica.
Fora das crises, a alimentação variada é estimulada, sem restrições desnecessárias. Álcool, excesso de ultraprocessados e alimentos que pioram os sintomas de cada pessoa devem ser moderados. A reposição de ferro é frequente, por causa da perda de sangue. Os ajustes devem ser orientados pelo médico e pelo nutricionista.
O que fazer ao notar sintomas de retocolite
O que fazer ao notar sintomas de retocolite, como diarreia com sangue que não passa ou se repete, é procurar avaliação médica, em vez de usar antidiarreicos, antibióticos ou pomadas por conta própria, que podem atrasar o diagnóstico e, em alguns casos, piorar a crise.
Para a consulta, ajuda anotar quantas evacuações por dia, se há sangue, muco e evacuação noturna, desde quando os sintomas existem, os remédios usados e se há casos de doença inflamatória intestinal na família. Quem já tem o diagnóstico e percebe sinais de crise deve falar com o médico que acompanha o caso.
Quando procurar o gastroenterologista
Procurar o gastroenterologista é indicado diante de diarreia com sangue que dura mais de uma a duas semanas ou que se repete, sangue nas fezes que não melhora com o tratamento da hemorroida, urgência e evacuações noturnas, anemia e perda de peso. Apenas o médico pode confirmar o diagnóstico. Os sinais de inflamação estão em quais os sintomas de intestino inflamado.
O gastroenterologista em Maringá Dr. Eduardo Pereira investiga e acompanha doenças inflamatórias intestinais e faz a colonoscopia com sedação na própria clínica. Crise grave com febre é caso de pronto-socorro. O atendimento é particular, Unimed e convênios.
Perguntas frequentes sobre sintomas de retocolite ulcerativa
Quais os sintomas de retocolite ulcerativa?
Os sintomas de retocolite ulcerativa são diarreia com sangue e muco, urgência para evacuar, tenesmo, evacuações noturnas, cólica e cansaço. Só o médico confirma o diagnóstico.
Quais os primeiros sintomas de retocolite?
Os primeiros sintomas costumam ser sangue nas fezes, muco e urgência, às vezes confundidos com hemorroida, e depois diarreia que se repete.
Retocolite ulcerativa tem cura?
A retocolite não tem cura definitiva com remédios, mas o tratamento controla a doença e mantém longos períodos sem sintomas. A cirurgia remove o intestino grosso nos casos indicados.
Qual a diferença entre retocolite e Crohn?
A retocolite atinge só o intestino grosso, de forma contínua e superficial; a doença de Crohn pode atingir qualquer parte do tubo digestivo, de forma salteada e profunda.
Retocolite causa sangue nas fezes?
Sim. O sangue nas fezes, junto com diarreia e muco, é o sintoma mais característico da retocolite ulcerativa.
Qual exame detecta retocolite?
A colonoscopia com biópsias confirma a retocolite. Exames de fezes, calprotectina e exames de sangue completam a avaliação médica.
Estresse causa retocolite?
O estresse não causa retocolite, mas pode piorar os sintomas. A doença resulta de genética, microbiota e sistema imunológico.
Resumo · Quais os sintomas de retocolite ulcerativa
- Sintomas: diarreia com sangue e muco, urgência, tenesmo, evacuações noturnas, cólica.
- Extensão: proctite, colite esquerda ou pancolite, com sintomas diferentes.
- Crise grave: seis ou mais evacuações com sangue, febre: pronto-socorro.
- Não é diagnóstico: infecções, hemorroida e Crohn dão sintomas parecidos.
- Diagnóstico: só o médico confirma, com exames de fezes e colonoscopia com biópsias.
- Tratamento: mesalazina, corticoides, imunossupressores, biológicos e, se preciso, cirurgia.
Quais os sintomas de retocolite ulcerativa tem como marca a diarreia com sangue e muco, com urgência e cólica, em crises. Esses sinais também aparecem em outras doenças, e só o médico confirma o diagnóstico. Com a avaliação e o tratamento corretos, a maioria das pessoas controla a doença e leva uma vida normal.
Faz parte deColonoscopia em Maringá →Colonoscopia com sedação e biópsias para investigar diarreia com sangue e doenças inflamatórias, com o Dr. Eduardo Pereira.
Conteúdo informativo, escrito pelo Dr. Eduardo Pereira. Não substitui a consulta médica e não deve ser usado para iniciar, trocar ou interromper medicamentos.
Referências
- Rubin DT et al. ACG Clinical Guideline: Ulcerative Colitis in Adults. American Journal of Gastroenterology, 2019;114(3):384–413.
- Raine T et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Medical Treatment. Journal of Crohn's and Colitis, 2022;16(1):2–17.
- Kobayashi T et al. Ulcerative colitis. Nature Reviews Disease Primers, 2020;6:74.